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402-程杏轩医案-第16页
曰疳。
又谓之丁奚哺露。丁奚者，言奚童枯瘠如丁，哺露者，言愈哺而骨愈露。但是疾，每多生虫 ，虫 日滋，侵蚀脏腑，非寻常药饵所能去病。古方有布袋丸，治此证多验。药用人参、白 术 、茯苓、使君子肉各一两，芦荟、夜明沙、芜荑、甘草各五钱，共为末，蒸饼糊丸，每粒约 重三钱，日用一丸，以夏布袋盛之。另切精猪肉二两，同煮汁服，肉亦可食。如法制就，服 完一料而愈。
安波按∶布袋丸名亦奇，方亦奇，故治亦奇。沈姓幼童五龄者，余之内戚也，患腹膨 形黑 ，善食作泻，虽骨支床已半载矣，余宗是丸服半料，沉 霍然。盖意布袋者，今人之胃，如 物之袋，病久致疳，虫蚀已空，故其胃必虚，津液必涸，赖以猪肉汁充养胃阴，而从药得以 各司其司，同心共济，以奏凯歌也。
<目录>续录<篇名>金荫陶封翁久泻滑脱之证属性：封翁年愈古稀，恙患泄泻，公郎麦伦兄善岐黄，屡进温补脾肾诸药，淹缠日久，泻总不 止。
招予诊视。谓迈兄曰∶尊翁所患乃泻久肠胃滑脱之候也。十剂云∶补可去弱，涩可去脱，泻 久元气未有不虚，但补仅可益虚，未能固脱。仲景云∶理中者，理中焦，此利在下焦，赤石 脂禹余粮丸主之。李先知云∶下焦有病患难会，须用余粮赤石脂。况肠胃之空，非此不能填 ，肠垢已去，非此不能复其粘着之性。喻西昌治陈彦质浦君艺泻利，久而不愈，用此俱奏奇 功，遂于原方内加入石脂余粮，服之果效。
安波按∶善师古人之法。
<目录>续录<篇名>洪梅渚翁肝郁犯胃痛呕发黄温补药误危而复安属性：嘉庆辛未春，予患眩晕，不出户者累月。友人张汝功兄来，言洪梅翁病剧，述其证状，
起初 少腹痛，呕吐，医谓寒凝厥阴，投以暖肝煎，痛呕益甚，又谓肾气上冲，更用理阴煎合六君 子汤，每剂俱用人参，服之愈剧，脘痞畏食，昼夜呻吟，面目色黄，医称体亏病重，补之不 应，虑其虚脱，举室忧惶。复有指为疸证，欲进茵陈蒿汤者，嘱邀子诊以决之。予辞以疾，
汝兄强之，于是扶掖而往。诊毕笑谓翁曰∶病可无妨，但药只须数文一剂，毋大费主人物料 。方疏加味逍遥散，加郁金、陈皮、谷芽、兰叶。乃弟并锋翁曰∶家兄年将花甲，病经多日 ，痛呕不食，胃气空虚，轻淡之品，恐不济事。予曰∶此非虚证，药不中病，致益剧耳。经 云∶诸痛属肝。病由肝郁不舒，气机遏抑，少腹乃厥阴部位，因而致痛。肝气上逆，冲胃为 呕，温补太过，木郁则火郁，诸逆冲上，皆属于火，食不得入，是有火也。至于面目色黄，
亦肝郁之所使然，非疸证也。逍遥一方，治木 郁而诸郁皆解，其说出赵氏《医贯》，予辑载拙集《医述》中。检书与阅，翁以为然。初服 各证均减，服至四剂，不痛不呕，黄色尽退，共服药十二剂，服食如常。是役也，翁病召诊 日，皆汝兄代邀，语予曰∶翁前服参药不应，自以为殆，予药如此之轻，见效如此之速，甚 为感佩，嘱予致意，容当图谢。予曰∶医者愈病，分所当然，惟自抱疾，为人疗病，行动蹒 跚，殊可笑耳。翁有盛情，拙集辑成，借代付梓，亦善果也，胜酬多矣。晤间翁问尊集成乎 ?予曰∶未也。翁曰∶且俟脱稿，薄助剞劂。阅兹廿载，集成而翁已仙矣。集首阅书姓氏款 中，谨登翁名，不忘其言。
安波按∶治肝一法，不外辛散酸收甘缓，此古制逍遥散之妙也。但肝病已久，必盗母 气，故前贤有温暖肝肾，乙癸同源之治。如肾阴偏伤，木火内燃，虽滋肾阴一法以柔肝，然 肝最碍补，必须病久，或肾家素有宿疾，方为合符耳。第治肝以辛散酸收为多，以滋补收纳 者十中一二耳。
<目录>续录<篇名>又乃爱暑邪扰胃发热吐泻欲作惊搐属性：梅翁令爱，年甫两龄，仲夏时发热吐泻，渠宅同事方心树兄知医，作暑风食滞治，热甚 烦渴 ，吐泻益频。延予至，心兄述其病状，并用药大意。予视其儿，身热肢冷，舌绛苔黄，烦扰 不定。谓心兄曰∶证属暑邪扰胃，热气上冲，以故渴饮吐泻。经云∶诸逆冲上，皆属于火。
暴注下迫，皆属于热。但婴儿质脆，暑邪酷烈，最易激动肝风。许宣治先生论暑风惊候，由 吐泻而后发搐者，谓之慢惊。治之不易，且吐甚于泻，吐多胃伤，不能宣布津液，是以诸药 无验，必得生机活泼，方转灵轴，所制黄土稻花汤一方甚妙。予遇此证，每仿其法，治多应 手。于是方疏黄土、稻花、沙参、茯苓、甘草、半夏、乌梅、木瓜、扁荚叶，因其热甚，再 加黄连，一剂而效。夏月小儿感受暑邪热渴，吐呕不利于香砂术曲者，服此方而晏如。
安波按∶细绎方议，暑邪犯胃为呕，以黄土稻花温而不燥，香而不窜，安胃为君。吐 多伤 液，以沙参茯苓甘草半夏，养而不腻，辅而不滞，使中宫得以运旋，则吐泻不治而自愈矣。
故主为臣，盖土气衰微，致招客邪，则胜已之木来侮，可不待言而知也。故以乌梅、木瓜预 以定木为佐，而脾胃得以安，肝得以伏，而炎炎之暑邪未驱，故使以扁豆叶得金气之最早，
祛暑平木，良由斯乎。
<目录>续录<篇名>又乃郎湿温感