左旋
。不可救药矣。口开苔黑。询中途并未服药。谛思其故。暑湿既可伏至深秋而发为霍乱。则冬伤于寒者。至春不为温病。亦可变为霍乱也。虽为温病之变证。而温即热也。故与伏暑为病。不甚悬殊。且细绎仲圣书。亦未尝不微露其意也。如太阳与少阳合病。自下利者予黄芩汤。若呕者黄芩加半夏生姜汤主之。张石顽注云∶温病始发。即当用黄芩汤去热为主。若伤寒必传至少阳。热邪渐入里。方可用黄芩佐柴胡解之。盖黄芩汤乃温病之主方。即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜。
以桂枝主在表风寒。黄芩主在里风热。乃不易之定法。其生姜辛散。非温热所宜。故去之。此表里寒热之不可不知者也。周禹载注云∶明言太少二阳。何不用二经药。非伤寒也。伤寒由表入里。此则自内发外。无表何以知。或胁满。或头痛。或口苦引饮。或不恶寒而即热。故不得谓之表也。如伤寒合病。皆表病也。今不但无表。且有下利里证。伤寒协热利。必自传经而入。不若此之即利也。温何以即利。其人中气本虚。内伏已深。不能尽泄于外。势必下走利也。
孟英谓此论温邪外发未久。即可下走为利。本文更有若呕者句。岂非温病可转霍乱。早逗端倪于此乎。曩纂温热经纬。于此条下附注云。少阳胆木。挟火披猖。呕是上冲。利由下迫。何必中虚始利。饮聚而呕。半夏生姜。专开饮结。如其热炽。宜易连茹。辛酉秋。盛行霍乱转筋之证。一男子胸次拒按。孟英以芦菔子枳实槟榔等导之。（此证系寒霍乱挟食。)某赤膊不容盖复。犹云五内如焚。目陷音嘶。苔黄大渴。而啜饮即吐。肢厥脉伏。市医令服姜汤一杯。
幸不受。适孟英至。亟取冷雪水命将小匙徐灌之。遂不吐。更以石膏黄连知母泻其逆冲之火而愈。（此证可治在苔黄大渴。得饮即吐。生石膏先煎一两二钱。酒炒川连一钱。酒炒知母五钱。鲜枇叶刷包三钱。鲜芦根二两。石斛先煎一两。南花粉四钱。西滑石先煎五钱。旋复包先三钱。陈木瓜一钱半。石菖蒲次入二钱。)钱某患霍乱。兼吐蛔十余条。而口干脉细。是暑伏厥阴以犯中也。以连梅茹楝苡斛苏芩清之而愈。（酒炒川连一钱。酒炒楝核杵先四钱。
乌梅肉杵先三钱。姜竹茹三钱。生苡仁杵八钱。石斛先煎一两。酒炒枯芩一钱半。紫苏叶次入四分。)陈某患霍乱。而所下皆血。苔黄大渴。而舌色紫黯。乃暑毒深伏。起病时又饮烧酒也。用犀角益母地丁茅根菖蒲绿豆银花芩连黄柏藕汁大剂灌之。投匕而瘥。（镑犀角先煎四钱。益母草五钱。紫地丁三钱。鲜茅根五钱。生绿豆先煎一两。银花一两五钱。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。酒炒川柏三钱。藕二两打汁冲。石菖蒲次入一钱。)张二梅年逾六旬。
秋间患霍乱转筋。医见高年而厥逆多汗。拟进温补。张不敢服。但用平淡单方及外治法而瘥。然从此大便不坚。时时自汗。遍身疮疥。畏热异常。立冬后。孟英诊之。脉甚滑数。口渴苔黄。便溺皆热。犹着夹衣。是赋质偏阳。湿热内盛。幸而畏进温补。得以引年。予大剂清化法渐愈。（酒炒西茵陈三钱。酒炒枯芩一钱半。酒炒栀皮三钱。冬瓜皮四钱。蚕砂五钱。芦根二两。生苡仁杵八钱。鲜枇叶刷包三钱。西滑石先煎五钱。淡海先煎二两。)某传一方颇佳。
以麻黄（一两)川椒（五钱)蛇床子（五钱)斑蝥（七枚)雄猪油或地沥青熬透去渣。另用明矾黄柏（各一两)蓖麻子大枫子各四十粒共研末。调入油内。绢包擦患处。能拔蕴毒伏邪。未出旬日可愈。无后患。比予火酒摩转筋之义正同。（以麻黄等之辛烈。行使明矾黄柏苦寒也。)石雨田母年近五旬。陡患霍乱转筋。苔黄大渴。神情烦躁。证属伏暑。脉颇不恶。而浑身冷汗。摇扇不停。已为阳越之象。不敢予方。寻即告殒。此证书不凭脉也。朱巽泉父年已六旬。
患霍乱转筋。证不甚剧。问答音清。而脉微欲绝。亦决其不治。已而果然。此凭脉不证书也。某丙夜患此证。刺出黑血。侵晓孟英往视。形脉两脱。大汗如淋。目陷音嘶。溺无苔腻。平素嗜饮少谷。好善忘劳。暑湿蕴中。正气溃散。勉投参药。竟不能救。孟英次女。八月二十三日忽患痛泻。肢冷脉伏。崔某进附子理中汤加减。泻不止而苔黑唇燥。颇露热象。改投犀斛生脉散等药。形渐脱。又用附桂八味汤。遂于二十九日舌焦如炭而逝。噫。据此病情。是伏暑也。
痧证霍乱。挟食者必先去食。伤寒亦然。秦氏论之详矣。然竟有病始饱食之余。初非因食为患者。半痴尝云。既无枵腹待病之理。岂可专以攻消为治
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