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283-王氏医案绎注*导航地图-第78页|进入论坛留言



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脉。与季秋无异。但兼浮耳。证属风温。既服温散。所谓热得风而更炽也。舌绛无津。亟宜清化。以桑叶枇杷叶栀子知母冬瓜子元参菊花花粉贝母梨汁为剂。投匕即减。旬日而痊。(前证为热实阴虚。方义泻热救阴。后证为温散劫津。方义清化凉肺。似同实异。前方酒炒知母四钱。南花粉五钱。元参片一两泡煎去渣。石斛先煎一两。酒炒枯芩一钱半。姜竹茹三钱。连翘壳三钱。淡海先煎二两。芦菔切八钱。莲子心一钱。后方冬桑叶四钱。鲜枇叶刷包三钱。
黑栀皮三钱。酒炒知母三钱。生冬瓜子四钱。元参片泡冲去渣八钱。南花粉四钱。川贝杵五钱。整北梨一两。打汁去渣冲服。)孙位申室。平昔阴虚肝滞。痛胀少餐。暮热形消。咽疼喉癣。不孕育者九年矣。往岁汛愆。人皆谓将不起。孟英切其脉尚不细。肤犹淖泽。许筹带病延年之策。果月事仍行。而诸恙皆缓。且能作劳。惟饭食不过合米。今秋孟英往诊。云经自三月至今未转。一切旧恙。弥见其增。及举脉。弦滑左甚。遽曰∶岂仅可延其算哉。且有熊罴入梦矣。
季冬果得一子。翁嘉顺去秋从梯半跌仆。初无所伤。旬日外陡发寒热。膝旁肿痛。外科汪某治之。溃后不能收攻。另拐许某疗之。识为伤络。应手渐效。然培补年余。虽纳食不减。而肌肉渐削。面色黧黑。步履蹇滞。且一旬半月之间。必患处疼肿。大发寒热。卧榻数日。始能强起。大费不赀。愈发愈剧。至冬间咽糜龈腐。睛赤音嘶。孟英按脉滑数。舌绛便艰。口臭溲少。蕴隆虫虫。良由疡医仅知温托一法。既溃之后。更以温补收功。竟未察其体气病情。
以致平时所有之湿热痰火一齐关住。病犹自寻出路。寒热频作。医者不识。妄指为虚。补及逾年。人财两瘠。予元参黄柏知母甘草银花花粉绿豆栀子海凫茈为大剂投之。吹以锡类散。且令日啖梨蔗麒麟菜柿饼等物。至五十日诸恙悉蠲。体腴善步。(正旺则邪亦旺。此病可治在脉滑数口臭。元参片泡冲去渣一两。酒炒川黄柏一钱半。酒炒知母三钱。济银花八钱。生粉草三钱。南花粉五钱。绿豆杵一两。黑栀皮三钱。淡海先煎二两。整荸荠二两。)陈肖岩媳。
汛愆一度。次月仍行。孟英诊曰∶尺虽小弱。来去缓和。是娠也。继而果然。屠仲如弟室经事稍迟。孟英偶诊。亦以孕断。寻验。甫三月患胎漏。别医不克保而堕。堕后恶露虽行。而寒热头疼。时或自汗。且觉冷自心中出。医予温化之药。病日甚。交八日。孟英诊之。脉来沉实而数。舌苔紫黯。乃瘀血为患耳。予桃仁泽兰山楂茺蔚旋复红花丹参通草琥珀蛤壳丝瓜络之剂。服后腹大痛。下瘀血如肺者一枚。次日诸恙较减。乳汁大流。再以前方去通草加麦投之。
服后仍腹痛。复下瘀块累累而诸恙若失。或问先生尝言产后腹无痛苦者。不可妄行其血。此证恶露已行。腹无疼胀。何以断为瘀阻而再行其血耶。孟英曰∶正产如瓜熟蒂落。诸经荫胎之血。贯串流通。苟有瘀停。必形痛胀。堕胎如痈疡未熟。强挤其脓。尚有未化之根。不能一齐尽出。所以胎虽堕而诸经荫胎之血萃而未涣。浅者虽出。深者尚留。况是血旺之躯。加以温升之药。抛其顺行之路。窒其欲出之机。未到腹中。胀疼奚作。吾以循经通络宣气行瘀之法。
导使下行。故出路始通。而后腹痛瘀来。然必有脉可征。非谓凡属堕胎。皆有是证也。(瘀血为患方。生桃仁研三钱。泽兰叶三钱。焦楂杵一钱半。茺蔚子杵先四钱。原红花六分。丹参三钱。旋复包先三钱。方通草一两。生蛤壳杵一两。丝瓜络五钱。四味先煮清汤代水煎药。琥珀研冲八分。嗣去通草。加生麦芽八钱。)锁容亭姊患时疟。顾某一手清解。业已安谷下榻。忽然气逆肢寒。神疲欲寐。耳聋舌謇。杳不知饥。大便仍行。别无痛苦。顾知其素患脱血。
元气久虚。改用参附等药。势愈剧。孟英切脉弦缓。视苔黄腻。乃胎之初孕。阻气凝痰。窒碍枢机。治当宣豁。以石菖蒲枳实旋复半夏黄连茯苓橘皮葱白海蜇竹沥为方。投匕即效。三啜霍然。继而锁绳先室患疟。而驯致脘痞呕呃。鼻冷自汗。不食不眠。脉来歇止。医者危之。孟英视之。亦痰为患耳。即以此方去葱竹沥。加薤白蒌仁竹茹投之。果验。(豁痰流气方。石菖蒲次入二钱。炒枳实一钱。旋复包先三钱。制半夏二钱。姜炒川连八分。云苓三钱。陈皮一钱。
鲜葱白次入一钱半。淡海先煎一两。姜竹沥一酒杯冲。锁妇病。即以此方去葱竹沥。加鲜薤白打。次入三钱。姜蒌仁研三钱。)高石泉媳骨小肉脆。质本素虚。冬间偶涉烦劳