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369-王氏医案绎注-第58页
月波弟陡患腹痛。适饱啖羊肉面条之后。医皆以为食滞。连进消导。痛甚而渴。得饮大吐 。二便不行。又疑寒结。叠投燥烈。其病益加。呻吟欲绝。已四日矣。孟英视之。脉弦数。
苔干微黄。按腹不坚。以海 一斤。荸荠半斤煎汤频灌。果不吐。令将余汤煎栀连楝斛茹 芩枇叶知母延胡柿蒂旋复为剂。吞龙荟丸。投匕而溲行痛减。次日更衣而愈。（痛甚而渴三 句。本系温药伤阴。肝阳逆上。叠投燥烈。阴津将涸。故以大剂雪羹频灌救阴。汤煎黑栀皮 三钱。酒炒川连一钱。酒炒楝核杵先二钱。石斛先煎一两。姜竹茹三钱。酒炒枯芩一钱半。
鲜枇叶刷包三钱。酒炒知母三钱。元胡索一钱半。干柿蒂十个。旋复包先三钱。药送龙荟丸 三钱。) 黄鼎如母年七十七岁。季秋患间疟。每发加剧。寒甚微而热必昏痉。舌不能伸。三发后孟英 视之。颧赤目垂。鼻冷额颏微汗。苔色黄腻。舌根纯红。口渴痰多。不思粥饮。脉至弦数。
重按少神。证属伏暑挟痰。而阴虚阳越。先与苁蓉鳖甲楝斛茹贝燕窝藕。（伏暑挟痰。应用 茹贝等轻清之品。惟阴虚阳越。本身气先不降。药气何能下行。常法先标后本。若本病较重 。则本反为标。伏暑挟痰虽标病。而阴虚阳越。则本反为标。淡苁蓉一钱半。血鳖甲杵四两 。楝核杵四钱。石斛一两。燕窝包三钱。藕切二两。六味先煎八句钟。姜竹茹四钱。川贝母 杵一两。同次入。)两剂而颧红颏汗皆蠲。继佐参沥薤麦枇叶旋复。去竹茹苁蓉。（北沙参八 钱 。姜竹沥两大酒杯冲。鲜薤白打一钱半。鲜枇叶刷包三钱。旋复包先三钱。)投三帖而昏痉 不作。又去薤楝。加生地花粉。服五日而疟休。（大生地八钱。南花粉四钱。)饮食渐加。居 然告愈。（按此系足厥阴肝疟之治。) 许芷卿患外寒须复重衾。内热饮不解渴。仍能安谷。便溺皆行。投以温散。即显咽痛。孟英 切脉沉弦而缓。作痰热内伏。投以犀羚元参丹皮白薇黑栀茹贝旋蒡之剂。（仍能安谷。便溺 皆 行。病不在气。饮不解渴。温散咽痛。为内风已动。脉沉弦为肝热遏伏。此脉缓乃痰浊阻气 。
非脾阳衰弱。镑犀角羚次尖同先煎各四钱。元参片泡冲去渣一两。粉丹皮二钱。香白薇一钱 。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。旋复包先一钱半。姜炒牛蒡子三钱。)两帖而寒 渴咽痛皆减。乃去犀羚牛蒡。加二至知母花粉银花。解酱矢而瘳。（女贞杵五钱。旱莲草四 钱。酒炒知母三钱。姜汁炒花粉四钱。济银花次入八钱。) 韩组林年近古稀。孟冬患肢厥头肿。 语遗溺。某作虚风类。进以温补。势益剧。孟英切脉 。左弦数。右滑溢。乃痰热内阻。风温外侵予羚贝茹栀翘薇桑菊花粉丹皮旋复。以芦菔汤煎 服而瘳。（左弦数为阴虚挟肝热。右滑溢为风阳煽痰逆上。方义主息风阳以涤痰热。羚次尖 先煎八钟四钱。川贝杵四钱。姜竹茹三钱。黑栀皮三钱。连翘壳三钱。香白薇一钱。冬桑叶 四钱。杭白菊三钱。粉丹皮二钱。南花粉四钱。芦菔一两。煨汤去渣煎药。) 钱闻远子患感。汤某进桂朴姜柴等药。而痰血频咯。神瞀耳聋。 语便溏。不饥大渴。苔黑 涩少。彻夜无眠。某某叠进轻清。黑苔渐退。舌绛无津。外证依然。不能措手。孟英诊之。
脉皆细数。乃真阴素亏。营液受灼。不必以便溏不食而畏滋腻也。授以西洋参生地二至二冬 龟板燕窝茹贝银花藕汁梨汁玉竹百合等药。二剂咯血渐止。痰出甚多。渐进稀糜。夜能稍寐 。五剂热退泻止。渴始减。脉渐和。旬日后解燥矢而痊。（无实证而便溏。为脾败除中。有 实证而便溏。为热寻出路。此病脉证八句皆实热见证。脉皆细数。何畏滋腻。西洋参三钱。
大生地八钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。血龟板杵四两。燕窝 包 三钱。二味同先煎八钟。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。济银花八钱。藕汁梨汁各大半酒杯冲。
肥玉竹三钱。百合花三钱。)朱湘槎子忽于饱食后大吐而厥。冷汗息微。孟英视之。厥甫回 而腹痛异常。口极苦渴。二便不行。脉来弦缓。乃痰滞而热伏厥阴。肝气无从疏泄也。投雪 羹栀楝元胡苁蓉萸连橘核旋复竹茹菔汁之药。（大吐而厥脉证六句。皆肝热壅痰。肝不疏泄 之象。淡海 先煎二两。荸荠打一两。黑栀皮三钱。川楝核杵先三钱。元胡索一钱半。淡吴 萸六分。姜炒川连八分。橘核杵一钱半。姜竹茹三钱。菔汁半酒杯冲。淡苁蓉一钱半。)一 剂痛减。再服便行而愈。
韩妪年近花甲。患三疟于仲冬。某主温散。并以姜枣汤恣饮。旬日后粒米不沾。疟至大吐。
某以热补进。势益甚。又浃旬。孟英视之。胸中痞结如 。苔黄苦渴。溲如热汤。脉弦滑右 甚。带下如注。投小陷胸合温胆加薤白。（此证热邪由气分侵营。故带下如注。治病必求其 本。此病宜先豁痰热。蒌仁研四钱。姜川连二钱。制半夏一钱半。赖橘红八分。炒枳实一钱 半。姜竹茹四钱。鲜薤白一钱半。)服后大吐胶痰。十余日胸痞始消。改授甘凉。疟亦渐罢 。（甘凉方。鲜芦根二两。姜竹沥一大酒杯冲。鲜枇叶刷包三钱。鲜竹叶二钱。石斛先煎一 两。制半夏二钱。荸荠八钱。酒