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369-王氏医案绎注-第27页
阴潜阳。（脉细数为阴分挟虚。弦滑为气分挟痰热。专科治而不效 。必用温散套药。以致阳浮于上。淡海 二两。连皮荸荠一两。酒炒枯芩一钱五分。黑栀皮 三 钱。冬桑叶四钱。地骨皮四钱。粉丹皮二钱。旋复花绢包三钱。钗石斛血龟板多杵各一两。
先煨八句钟。济银花八钱。)其痛日瘥。而喉 皆形白腐。孟英曰∶吸烟既久。毒瓦斯熏蒸之 故耳。令吹锡类散始得渐愈。愈后复患滞下。孟英曰∶今秋痢虽盛行。而此独异于人。切勿 以痢药治之。盖火迫津液结为痰饮。酿以烟毒。熏成喉患。吾以然犀之照。而投激浊扬清之 治。病虽愈矣。内蕴之痰浊尚多。奈向来为温补药所禁锢于肠胃曲折之间而不得出。今广投 壮水之剂。不啻决江河而涤陈 。岂可与时行暑热之痢同年而语耶。（时行暑热之痢为实邪 。宜清涤。此证温补耗液为内伤。宜育阴。)治不易法。食不减餐。日数十行。精神反加。
逾月之后。大解始正。计服甘凉约二百剂。（此为偏证偏治。未可以平证例也。)肌肉复充。
痰患若失。
孙位申患感。证见耳聋。医者泥于少阳小柴胡之例。聋益甚。孟英视之。曰∶伏暑也。与伤 寒 治法何涉。改投清肺之药。聋减病安。（耳聋治肺。诊断伏暑。必有脉证可凭。此必小柴胡 汤中多用参草枣胶锢暑邪。酒炒知母三钱。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。生石膏先煎八钱 。西滑石先煎四钱。姜竹茹三钱。淡吴萸次入六分。陈香薷次入三分。鲜荷梗三钱。)将进 善后法矣。忽一日耳复聋。询悉误服葛粉一碗。不啻误服小柴胡一剂。复投整肃肺胃药。寻 愈。（酒炒知母三钱。生石膏先煎八钱。南花粉四钱。姜竹沥一大酒杯冲。生苡仁杵八钱。
西滑石先煎四钱。花麦冬三钱。钗石斛杵先八钱。浮石蛤壳各五钱同先煎。) 顾宗武偶患微寒发热。医进温散法。热虽退而不饥不大便。复用平胃散数帖。腹渐胀而偏于 右。尚疑其中气之虚寒也。遂予温运燥补诸药。胀乃日增。杳不进谷。外科连某作胁疽治。
病如故。黄某作肠痈论。以大黄泻之亦不应。严某谓胁疽部位不对。肠痈证据不符。作内疝 治。仿子和活人之法及当归龙荟丸相间投之。亦无效。孟英视之。脉极弦细而促。舌绛大渴 。小溲赤少。饮而不食者月余矣。证实脉虚。坚辞不治。（脉极弦细而促。为阴津已竭。即 系脉虚。舌绛大渴为肺肾阴竭热炽。小溲赤少为肝肾阴竭热炽。合之为证实脉虚。)孟英曰 ∶据述病患素慎起居而薄滋味。显非停滞与痈疽之患。良由暑湿内蕴。热欲外泄。是以初起 有微寒发热之候。（斯时宜以酒炒知母三钱。炒香豉三钱。黑栀皮一钱五分。姜竹茹三钱。
鲜荷梗三钱。晚蚕砂五钱。西滑石先煎四钱。酒炒桑枝三钱等药迎而导之。)误予风寒药。（
必误一派温散。)热虽暂退于表。邪仍伏处于中。不饥不便。肺胃失其下行。（斯时宜投清肃 肺胃。如姜炒枯芩一钱五分。姜炒川连八分。姜炒枇叶刷包三钱。鲜芦根二两。生冬瓜子四 钱。姜竹沥一酒杯冲。薄橘红一钱。旋复花绢包一钱五分。鲜荷梗三钱。淡吴萸次入四分。
西滑石先煎五钱等药投之。)加误辛燥温补。气机更形窒滞。伏邪永无出路。以暑湿流行之 脏腑。为暑湿割据之窝巢。补之不可。攻之不能。逾旬径殁。
戚妪病痢。某以年老为舍病顾虚之治。渐至少腹结块。攻痛异常。大渴无溺。杳不知饥。昼 夜 百余行。五色并见。呼号欲绝。孟英诊之。脉至沉滑而数。因谓曰∶纵使暑湿深受。见证奚 至是耶。此必温补所酿。夫痢疾古称滞下。明指欲下而涩滞不通。顾名思义。岂可以守补之 品。更滞其气。燥烈之药。再助其虐。少腹聚气如瘕。痢证初起。因于停滞者有之。今见于 七八日之后。时欲冲逆。按之不硬。则显非停滞之可拟。实为药剂之误投。诸方果是参术姜 萸附桂粟壳故纸川椒乌梅等一派与病刺谬之药。但知年老元虚。不闻邪盛则实。幸未呕哕。
尚可希冀一二。遂予苁蓉楝芍芩连橘斛楂曲延胡绿梅鳖甲鸡金鼠矢海 出入互用。数帖渐安 。（舍病顾虚最谬。邪能伤正。邪不去则虚者愈虚。少腹结块七语及脉至沉滑而数一语。皆 温补助热耗伤肺胃阴分之象。脉沉滑为热痰结伏。数为阴虚挟热。幸未呕哕。尚可希冀一二 者。热痢误投温补。全仗胃气通润下行。方得热蠲阴复。呕哕则肝阳贼胃。胃且自失其用。
何能通润下行。酒炒枯芩三钱。酒炒川连一钱。陈橘皮一钱。生山楂杵一钱五分。生神曲杵 二钱。三味同次入。整大白芍杵先二两。两头尖三钱。钗石斛杵先一两。更方去岑连橘皮。
加绿萼梅次入一钱五分。川楝核杵先四钱。再更方去楂曲。加元胡索次入一钱五分。血鳖甲 一两多杵。先煨六句钟。再更方去元胡绿梅。加泡洗海 。先煎二两。淡苁蓉三钱。炙鸡金 研五钱。)继加驻车丸吞服。（前方每日以药送丸二钱。)逾月始健。
周某患疟。间一日而作。寒少热多。医谓老年三疟。放手温补。渐至杳不进谷。孟英诊之。
脉细硬如弦。毫无胃气。右尺洪数。舌色光绛。大渴溺滴。（脉细硬如弦。胃阴竭