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283-王氏医案绎注*导航地图-第26页|进入论坛留言



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。误汗则内闭以外脱。顺传于胃腑。误汗则盘踞而成结胸。前人但云误汗劫夺胃汁。而未及于结胸。因结胸证不多见耳。然亦不可不知也。故谨识之。郁病初起。某医用葛根一剂。继则胡某柴葛羌防十余剂。酿成是证。施氏妇产后四肢串痛。药治罔效。膏药遍贴。呻吟不息。脉数而洪。舌绛大渴。此非风湿为病。膏药亟为揭去。近日服药,谅皆温补祛风之剂。营血耗伤。内风欲动,向见体丰血旺。何以娩后若是。必生化汤砂糖酒之类所酿。询悉果服生化汤二帖。
赤砂糖八斤。幸素足于阴。恢复尚易。若阴虚血少。虽不即死。难免不成蓐损。因投大剂凉润壮水之药。一剂知。旬日安。匝月起。(脉数为阴虚挟热。洪为阴虚。舌绛大渴及呻吟。热已侵营。未离气分。大生地八钱。济银花一两五钱。明天冬切六钱。元参片一两。钗石斛一两杵先。肥玉竹三钱。酒炒知母三钱。白茯苓三钱。乌梅肉三钱。南花粉五钱。花麦冬四钱。酒炒桑枝三钱。)王士干妻素多郁怒。气聚于腹。上攻脘痛。旋发旋安。花甲外病益甚。
医治益剧。孟英诊不书方。因论曰。腹中聚气为瘕。攻痛呕吐。原属于肝。第病已三十载。从前服药谅不外温补一途。如近服逍遥散最劫肝阴。理中汤极伤胃液。人但知呕吐为寒。未识风阳内煽。水自沸腾。专用温补。津液渐形涸竭。医者妄谓水已不吐。病势渐轻。不察其水已吐尽。仅能哕逆空呕所以不能纳谷。便秘不行。脉弦无胃。舌痿难伸。可谓女人亦有孤阳之病矣。勉以西洋参肉苁蓉麦冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英为方。猪肉煮汤煎药和入青蔗浆人乳。
服后呕哕皆止。人以为转机。孟英譬草木干枯已久。骤加灌溉。枝叶似转青葱。根已槁。生气不存。奈何。继而糜粥渐进。颇思肉味。越数日大便颇畅。孟英曰∶脉不柔和。舌不润泽。虽谷进便行。生津化液之源已绝。夏至后果殒。(呕分寒热两大门。此证本系肝阳犯胃热呕。迭误温补戕阴。阴精已竭。西洋参三钱。淡苁蓉三钱。花麦冬五钱。肥玉竹三钱。整大白芍杵先二两。钗石斛杵先一两。鲜竹茹四钱。柏子霜三钱。紫石英杵先五钱。干猪肉皮一斤。
急火煎汤。吹去浮油代水煎药。和入蔗浆两杯。人乳一杯。)暑令产妇服生化汤砂糖酒死者甚多。孟英谓六一散既清暑热。又行瘀血溽暑之令。诚为产后第一妙方。储丽波酷热患疟。陆某率投平胃理中。渐至危殆。孟英诊之。热炽神昏。胸高气逆。苔若姜黄。溺如赭赤。脉伏口渴。不食不便。曰∶舍现病之暑热。拘司气以论治。谓之执死书以困活人。幸其体丰阴足。尚可救药。然非白虎汤十剂。不能愈也。遂以生石膏知母银花枳贝黄连木通花粉茹芩杏斛海等相迭为方。
服旬日疟果断。(热炽神昏六句。热邪皆在气。心与肺胃相近。温补伤肺胃之阴。则热炽神昏。此神昏非热传营也。生石膏先煎一两二钱。酒炒知母四钱。炒枳壳一钱五分。川贝母杵一两。南花粉五钱。苦杏泥次入一钱五分。姜竹茹四钱。济银花一两五钱。更方去知母银花。加酒炒川连一钱。酒炒枯芩三钱。细木通一钱。钗石斛杵先一两。再更方去枳贝。加泡淡海二两。再更方去竹茹。加鲜竹叶次入二钱。)庄迪卿患疟。大渴而喜热饮。脘闷脉伏。苔腻欲呕。
孟英曰∶蕴湿内盛。暑热外侵。法当清解。然脉证如是。乃痰阻气道使然。清之无益。温之助桀。宜以礞石滚痰丸先为开导。(此证脉伏必重按沉实有力搏指。若脉伏重按无力。大忌峻下。此证宜用滚痰丸三钱。)服后痰出甚多。脉即现弦滑而数。呕止胸舒。苔引黄燥。予石膏知母连朴杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等药而安。(生石膏先煎八钱。姜炒知母三钱。姜炒川连一钱。制根朴八分。苦杏泥二钱。五爪红一钱。半夏曲一钱五分。赤茯苓一钱五分。西滑石先煎四钱。
钗石斛杵先八钱。石菖蒲次入六分。南花粉四钱。)庄晓村病疟。孟英曰∶吸受暑热。清涤即瘳。阅数日疟作甚剧。目赤狂言。汗如雨下。按其脉洪滑无伦。视其舌深黄浓燥。询悉恣饮姜枣汤三日。令取西瓜一枚任食之。方从白虎。而生石膏用一两六钱。(生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。活水芦根二两。生瓜子四钱。生苡仁杵八钱。炒枳壳二钱。川贝母杵八钱。南花粉五钱。鲜枇叶刷毛次入三钱。)陈姓小儿发热肢搐。幼科予惊风药。遂神昏气促。
汗出无溺。孟英视之暑也。令取蕉叶铺于泥地。予儿卧焉。投以辰砂六一散。加石膏知母西洋参竹叶荷花露。一剂而瘳。(小儿肢搐。本系肝亢生风