左旋
。病从何去。遂于清解方中寓蠲痰流气通胃舒肝之品。（因七情郁结而后气不舒。因气不舒而后津液凝痰。因津液凝痰而后邪得根据附。七情郁结为远因。津液凝痰为近因。治法先近因。后远因。方用姜炒枯芩一钱五分。姜炒雅连六分。黑栀皮一钱五分。炒香豉一钱五分。川贝母杵四钱。姜竹茹四钱。炒枳实一钱。陈胆星炖和服八分。石菖蒲次入六分。赖橘红八分。姜炒枇叶刷包三钱。生白蒺一钱五分。)交十四日而热退。又数日痰沫渐少。又旬日大解始行。
粥食日加而愈。沈东屏年逾八秩。患腹胀便秘。孟英诊曰。耄年脉实。天畀独浓。证属阳结。法宜清火。予西洋参石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳壳甘草送更衣丸四剂而愈。（西洋参三钱。生石膏先煎八钱。整大白芍杵先二两。酒炒知母三钱。南花粉五钱。生桑白皮四钱。甜杏仁三钱。盐水炒橘皮一钱。生枳壳二钱。生粉草三钱。药送更衣丸三钱。)顾石甫患恙。医治日剧。求诊孟英。脉现左寸如钩。曰∶病不能夏矣。许医诘曰∶此证气逆血溢。腹胀囊肿。
宛似康伯侯前疾。胡彼可愈而此不治。孟英曰∶彼为邪气之壅塞。脉虽怪而搏指不挠。此为真气之散漫。脉来瞥瞥如羹上肥。而左寸如钩。是心之真脏脉见矣。壅塞可以疏通。散漫不能收拾。季春果殁。孙氏女年将及笄。久患齿衄。多医莫疗。孟英诊曰∶六脉缓滑。天癸将至耳。予丹参生地桃仁牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子。一剂知。数日愈。寻即起汛。略无他患。（脉缓为脾脏挟湿。脉滑为挟热气不下行。气不下行则血上逆故齿衄。齿衄为血热。血上逆必挟瘀。
故治以凉血行瘀。紫丹参四钱。大生地五钱。生桃仁研三钱。白茯苓三钱。西滑石先煎五钱。香白薇一钱。茺蔚子杵先四钱。酒炒淮牛膝一钱。)余皆山患疟。范某云春寒所致。辛温散之。来某谓酒湿之。治以五苓。且杂参归姜枣之类。病乃日甚。旬日后脘闷腹胀。便秘气逆。躁渴自汗。昏瞀不瞑。孟英视之。曰∶蕴湿固然。惟温风外袭。已从热化。何必夏秋始有热疟。清解之法。十剂可安。服之果效。旬日径瘥。（脘闷腹胀四句。热邪皆在上焦气分。
方用黑栀皮三钱。酒炒知母三钱。生石膏先煎八钱。炒枳实一钱五分。陈胆星炖和服八分。生冬瓜子四钱。盐水炒橘皮一钱。活水芦根二两。生苡仁杵八钱。石菖蒲次入一钱。姜竹茹次入三钱。浮石蛤壳各五钱杵先。芦菔一两煨汤煎药。)朱念民患泄泻。自谓春寒偶薄而饮烧酒。次日转为滞下。左腹起一痞块。痢时绞痛异常。孟英曰。阴虚木燥。侮胃为泄。误饮火酒。怒木愈张。非寒也。亟屏辛温之物。用白头翁加芩楝栀连海银花草决明枳子绿豆皮。十余剂而愈。
（论证尽于原案。且左脉必浮弦数重按有力。白头翁三钱。黑栀皮三钱。酒炒川连一钱。酒炒枯芩二钱。济银花次一两五钱。草决明三钱。绿豆皮五钱。更方去连芩栀皮。加泡淡陈海四两先煎。枳子杵先八钱。以苦寒泻热治标。以咸寒育阴治本。)锁某弱冠吐血。医进归脾汤。吐益甚。孟英视之。面有红光。脉形豁大。因问曰。足冷乎。探之果然。遂与六味地黄汤送饭丸肉桂心一钱。覆杯而愈。（面有红光。为虚火上炎。脉形豁大及足冷。为阴中之阳亦虚。
肾气不能潜纳。归脾中参性皆上升。故吐益甚。易以引火归原之法斯愈矣。大熟地八钱。淮山药四钱。白茯苓三钱。山萸肉三钱。药送饭丸肉桂心一钱。)沈裕昆妻偶发脘痛。范某予逍遥法。痛颇止。而发热咽疼。顾听泉知感温邪。予清解法。疼已而热不退。七日后目闭鼻塞。耳聋肢搐。不言语。不饮食。孟英往诊。见其外候如是。而左手诊毕即缩回。旋伸右手备诊。曰∶非神昏也。继挖牙关。察其苔色白滑。询知大解未行。曰∶病是风温。然不逆传膻中而顺传胃腑。
证可无恐。此证如是骇人。原素有痰饮盘踞胸中。外邪入之得以凭借。苔色之不形黄燥。亦此故耳。不可误认为寒。脉象既形弦滑以数。但令痰饮一降。苔必转黄。昔人于温证仅言逆传不言顺传。后世遂误执伤寒在足经。温热在手经。不知经络贯穿。岂容界限。喻氏嘉言谓伤寒亦传手经。但足经先受之耳。吾谓温热亦传足经。但手经先受之耳。盖自肺之心包。病机渐进而内陷。故曰逆。自肺之胃腑。病机欲出而下行。故曰顺。今邪虽顺传。欲出不能。所谓胃病则九窍不和。
与逆传神昏之犀角地黄汤证大相径庭。郭云台云∶胃实不和。投滚痰而非峻。可谓治斯疾之真诠。遂书小陷胸合蠲饮六神
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
283-王氏医案绎注*导航地图-第24页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...