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369-王氏医案绎注-第23页
久治不瘥。孟英曰。风木行胃也。误招张某大进温补。乃致腹胀不食。夜 热不眠。吐酸经秘。头疼如劈。复乞孟英诊之。先投苦泄佐辛通以治其药。嗣以酸苦息风安 胃。匝月乃瘳。续予调补而安。（孀居抑郁伤肝。肝阳犯胃。胃不能胜而泻。为风木行胃。
温补愈助肝阳。故有腹胀不食四句现证。苦涩佐辛通方。白头翁三钱。姜炒川黄柏三钱。赖 橘红次入一钱五分。石菖蒲次入一钱。姜竹茹三钱。丝瓜络三钱。生莱菔子研三钱。晚蚕砂 五钱。酸苦息风安胃方。绿萼梅二钱。干桑葚杵三钱。鲜青果连核杵先三个。乌梅肉三钱。
整大白芍杵先二两。川楝核杵先四钱。酒炒胆草二钱。生粉草三钱。钗石斛杵先一两。生石 膏先煎八钱。花麦冬四钱。南花粉五钱。) 郁某热逾半月。自胸次胀及少腹。痛而不可抚摩。便秘溺赤。舌黑口干。自汗烦躁。六脉弦 强无胃。曰∶此恙酷似伤寒大结胸证。结胸烦躁。无药可治。越二日便行而殁。孟英论曰∶ 伤寒之邪在表。误下则邪陷而成结胸。未经误下不为结胸。温热之邪在里。逆传于心包。误 汗则内闭以外脱。顺传于胃腑。误汗则盘踞而成结胸。前人但云误汗劫夺胃汁。而未及于 结胸。因结胸证不多见耳。然亦不可不知也。故谨识之。郁病初起。某医用葛根一剂。继则 胡某柴葛羌防十余剂。酿成是证。
施氏妇产后四肢串痛。药治罔效。膏药遍贴。呻吟不息。脉数而洪。舌绛大渴。此非风湿为 病。膏药亟为揭去。近日服药，谅皆温补祛风之剂。营血耗伤。内风欲动，向见体丰血旺。
何以娩后若是。必生化汤砂糖酒之类所酿。询悉果服生化汤二帖。赤砂糖八斤。幸素足于阴 。恢复尚易。若阴虚血少。虽不即死。难免不成蓐损。因投大剂凉润壮水之药。一剂知。旬 日安。匝月起。（脉数为阴虚挟热。洪为阴虚。舌绛大渴及呻吟。热已侵营。未离气分。大 生地八钱。济银花一两五钱。明天冬切六钱。元参片一两。钗石斛一两杵先。肥玉竹三钱。
酒炒知母三钱。白茯苓三钱。乌梅肉三钱。南花粉五钱。花麦冬四钱。酒炒桑枝三钱。) 王士干妻素多郁怒。气聚于腹。上攻脘痛。旋发旋安。花甲外病益甚。医治益剧。孟英诊不书 方。因论曰。腹中聚气为瘕。攻痛呕吐。原属于肝。第病已三十载。从前服药谅不外温补一 途 。如近服逍遥散最劫肝阴。理中汤极伤胃液。人但知呕吐为寒。未识风阳内煽。水自沸腾。
专用温补。津液渐形涸竭。医者妄谓水已不吐。病势渐轻。不察其水已吐尽。仅能哕逆空呕 所以 不能纳谷。便秘不行。脉弦无胃。舌痿难伸。可谓女人亦有孤阳之病矣。勉以西洋参肉苁 蓉麦冬玉竹生白芍石斛竹茹柏子霜紫石英为方。猪肉煮汤煎药和入青蔗浆人乳。服后呕哕皆 止。人以为转机。孟英譬草木干枯已久。骤加灌溉。枝叶似转青葱。根 已槁。生气不存。
奈何。继而糜粥渐进。颇思肉味。越数日大便颇畅。孟英曰∶脉不柔和。舌不润泽。虽谷进 便行。生津化液之源已绝。夏至后果殒。（呕分寒热两大门。此证本系肝阳犯胃热呕。迭误 温补戕阴。阴精已竭。西洋参三钱。淡苁蓉三钱。花麦冬五钱。肥玉竹三钱。整大白芍杵先 二两。钗石斛杵先一两。鲜竹茹四钱。柏子霜三钱。紫石英杵先五钱。干猪肉皮一斤。急火 煎汤。吹去浮油代水煎药。和入蔗浆两杯。人乳一杯。) 暑令产妇服生化汤砂糖酒死者甚多。孟英谓六一散既清暑热。又行瘀血溽暑之令。诚为产后 第一妙方。
储丽波酷热患疟。陆某率投平胃理中。渐至危殆。孟英诊之。热炽神昏。胸高气逆。苔若姜 黄。溺如赭赤。脉伏口渴。不食不便。曰∶舍现病之暑热。拘司气以论治。谓之执死书以困 活人。幸其体丰阴足。尚可救药。然非白虎汤十剂。不能愈也。遂以生石膏知母银花枳贝黄 连木通花粉茹芩杏斛海 等相迭为方。服旬日疟果断。（热炽神昏六句。热邪皆在气。心与 肺胃相近。温补伤肺胃之阴。则热炽神昏。此神昏非热传营也。生石膏先煎一两二钱。酒炒 知母四钱。炒枳壳一钱五分。川贝母杵一两。南花粉五钱。苦杏泥次入一钱五分。姜竹茹四 钱。济银花一两五钱。更方去知母银花。加酒炒川连一钱。酒炒枯芩三钱。细木通一钱。钗 石斛杵先一两。再更方去枳贝。加泡淡海 二两。再更方去竹茹。加鲜竹叶次入二钱。) 庄迪卿患疟。大渴而喜热饮。脘闷脉伏。苔腻欲呕。孟英曰∶蕴湿内盛。暑热外侵。法当清 解。然脉证如是。乃痰阻气道使然。清之无益。温之助桀。宜以礞石滚痰丸先为开导。（此 证脉伏必重按沉实有力搏指。若脉伏重按无力。大忌峻下。此证宜用滚痰丸三钱。)服后痰 出甚多。脉即现弦滑而数。呕止胸舒。苔引黄燥。予石膏知母连朴杏橘半茯滑斛菖蒲花粉等 药而安。（生石膏先煎八钱。姜炒知母三钱。姜炒川连一钱。制根朴八分。苦杏泥二钱。五 爪红一钱。半夏曲一钱五分。赤茯苓一钱五分。西滑石先煎四钱。钗石斛杵先八钱。石菖蒲 次入六分。南花粉四钱。) 庄晓村病疟。孟英曰∶吸受暑热。清涤即瘳。阅数日疟作甚剧。
目赤狂言。汗如雨下。按其脉洪滑