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369-王氏医案绎注-第21页
钱。青蔗 汁一大酒杯和服。) 翁嘉顺母染温病。孟英诊曰。高年阴气太亏。邪气偏盛。玉版论要云。病温虚甚死。言人之 真阴甚虚。曷足以御邪热而息燎原。可虞在两候之期。至十四日果殒。
翁嘉顺亦染温病。初发热即舌赤而渴。脉数且涩。孟英曰。非善证也。盖阴虚有素。值此忧 劳哀痛之余。五志内燔。温邪外迫。不必由卫及气自气而营。急予清营。继投凉卫。病来颇 恶。治虽合法。势必转重。病果日重。昏瞀耳聋。自利红水。目赤妄言。孟英惟以晋三犀角 地黄汤加银花石膏知母石斛栀贝花粉兰草菖蒲竹沥竹茹竹叶凫茈海 等出入互用。（治法先 气后营为正治。先营后气为变法。昏瞀目赤。营阴素虚。温邪径伤营分。若执先气后营常法 。治必无及。此证可生。全在妄言。盖妄言则热邪虽渐侵营分。尚未全离气分。若热邪全入 营分。则并无所谓言。方用镑犀角磨冲二钱。大生地八钱。元参片一两。二味开水泡汤去渣 。用汤煎药。济银花一两五钱。酒炒知母三钱。生石膏八钱先煎。黑栀皮三钱。石菖蒲次入 一 钱。建兰叶次入三钱。更方去生地加钗石斛杵先一两。再更方去石膏栀皮。加川贝母杵一两 。南花粉五钱。再更方去元参。加姜竹沥二两。再更方去银花入姜竹茹四钱。鲜竹叶二钱。
再更方去花粉。加连皮荸荠打三两。泡淡陈海 二两。)至十余剂。舌上忽布秽浊垢苔。口 气喷出。臭难向迩。手冷如冰。头面自汗。孟英曰。生机也。阴虚热邪深入。予一以清营凉 卫之法。服已逾旬。始得营阴渐振。推邪外出。乃现此苔。惟本元素弱。不能战解。故显肢 冷，而汗仅出于头面。非阳虚欲脱也。（阳虚欲脱。则上半身全有汗。)复予甘寒频灌。越三 日。汗收热退。苔花肢温。（阴虚之质。最重津液。甘寒频灌。津回液复。周身气机乃得伸 其用。与阳虚补阳。气机乃能有权。初无二理。)自始至终。犀角共享三两许。未犯一毫相悖 之药。继以滋填肾阴而康。
吴翁氏亦病温。初不服药。七日外孟英诊之。曰∶此病邪虽不盛。第频吐涎沫。不能退场门。
须以手撩。不饮不食。不便不眠。或多言不倦。或久问不答。是七情郁结。气久不舒。津液 凝痰。邪得根据附。治之中肯。尚难即愈。不药而待。病从何去。遂于清解方中寓蠲痰流气通 胃舒肝之品。（因七情郁结而后气不舒。因气不舒而后津液凝痰。因津液凝痰而后邪得根据附 。七情郁结为远因。津液凝痰为近因。治法先近因。后远因。方用姜炒枯芩一钱五分。姜炒 雅连六分。黑栀皮一钱五分。炒香豉一钱五分。川贝母杵四钱。姜竹茹四钱。炒枳实一钱。
陈 胆星炖和服八分。石菖蒲次入六分。赖橘红八分。姜炒枇叶刷包三钱。生白蒺一钱五分。) 交十四日而热退。又数日痰沫渐少。又旬日大解始行。粥食日加而愈。
沈东屏年逾八秩。患腹胀便秘。孟英诊曰。耄年脉实。天畀独浓。证属阳结。法宜清火。予 西洋参石膏白芍知母花粉桑皮橘皮枳壳甘草送更衣丸四剂而愈。（西洋参三钱。生石膏先煎 八钱。整大白芍杵先二两。酒炒知母三钱。南花粉五钱。生桑白皮四钱。甜杏仁三钱。盐水 炒橘皮一钱。生枳壳二钱。生粉草三钱。药送更衣丸三钱。) 顾石甫患恙。医治日剧。求诊孟英。脉现左寸如钩。曰∶病不能夏矣。许医诘曰∶此证气逆 血溢。腹胀囊肿。宛似康伯侯前疾。胡彼可愈而此不治。孟英曰∶彼为邪气之壅塞。脉虽怪 而搏指不挠。此为真气之散漫。脉来瞥瞥如羹上肥。而左寸如钩。是心之真脏脉见矣。壅塞 可以疏通。散漫不能收拾。季春果殁。
孙氏女年将及笄。久患齿衄。多医莫疗。孟英诊曰∶六脉缓滑。天癸将至耳。予丹参生地桃 仁 牛膝茯苓白薇滑石茺蔚子。一剂知。数日愈。寻即起汛。略无他患。（脉缓为脾脏挟湿。脉 滑为挟 热气不下行。气不下行则血上逆故齿衄。齿衄为血热。血上逆必挟瘀。故治以凉血行瘀。紫 丹参四钱。大生地五钱。生桃仁研三钱。白茯苓三钱。西滑石先煎五钱。香白薇一钱。茺蔚 子杵先四钱。酒炒淮牛膝一钱。) 余皆山患疟。范某云春寒所致。辛温散之。来某谓酒湿之 。治以五苓。且杂参归姜枣之类 。病乃日甚。旬日后脘闷腹胀。便秘气逆。躁渴自汗。昏瞀不瞑。孟英视之。曰∶蕴湿固然 。惟温风外袭。已从热化。何必夏秋始有热疟。清解之法。十剂可安。服之果效。旬日径瘥。
（脘闷腹胀四句。热邪皆在上焦气分。方用黑栀皮三钱。酒炒知母三钱。生石膏先煎八钱。
炒枳实一钱五分。陈胆星炖和服八分。生冬瓜子四钱。盐水炒橘皮一钱。活水芦根二两。生 苡仁杵八钱。石菖蒲次入一钱。姜竹茹次入三钱。浮石蛤壳各五钱杵先。芦菔一两煨汤煎药 。) 朱念民患泄泻。自谓春寒偶薄而饮烧酒。次日转为滞下。左腹起一痞块。痢时绞痛异常。孟 英曰。阴虚木燥。侮胃为泄。误饮火酒。怒木愈张。非寒也。亟屏辛温之物。用白头翁加芩楝 栀连海 银花草决明枳 子绿豆皮。十余剂而愈。（论证尽于原案。且左脉必浮弦数重按有 力。白头翁三钱。黑栀皮三钱。酒炒川连一钱。酒炒枯芩二钱