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369-王氏医案绎注-第2页
急治。绿豆少用。则有杯水 车薪之祸。煎药文火药性入下焦。武火药性入上焦。故宜急火煎清汤。其澄冷灌之者。前项 病情。热毒虽在上焦气分。然煎成热服。则证热汤热。下咽后嫌与病势扦格。澄冷灌之。即 用寒远寒之义。)婺人罗元奎。夏令猝发寒热。旋即呕吐不能自立。自言胯间痛不可当。孟 英视其痛处。 赤肿硬。形如肥皂荚。横梗于毛际之左。乃曰。此证颇恶。然乘初起。可一 击去之。用金银花六两。生甘草一两。皂角刺五钱。水煎和酒服之。一剂减其势。再剂病若 失。（猝发寒热三句病在气。胯痛难当四句病在血。此证系血病及气。本病在血。标病在气 。若治血遗气。则本中标失。若徒治气病。则更与病情根键不合。此证颇恶三句。即急证急 治 。偏证偏治之义。暴病多热证实证。银花治血热血瘀君药。凡病偏于阳者。必不足于阴。且 血热贼气。气不降则气不治。血亦不治。故用生草一两以缓中顾阴。兼储作汗基本。角刺少 用则发外证。多用则散外证。银花生草缓上中以入血分。角刺五钱煎和酒服。引甘寒之银 花生草上入气分。合之为一升一降。且酒能引银花入血分凉血散瘀。陈酒和服。宜用一两。
高粮减半。)逾年患伤寒。孟英切脉虚细已极。曰。此不可徒攻其病者。以阴分太亏耳。予 景岳法。以熟地当归酒炒白芍炙甘草橘皮柴胡等药。一剂而瘳。（此证阴中之阳亦虚。故方 中参用当归炒芍。喻氏嘉言医门法律论治病三分内伤。七分外感。外感为重。七分内伤。三 分外感。内伤为重。实为万世南针。孟英深得力于喻氏。世医治伤寒满纸温散。无一药顾及 内伤。误人无限。宜用炒熟地一两。开水泡汤。去渣用汤煎药。当归身三钱。酒炒白芍一钱 五分。炙甘草三钱。橘皮一钱五分。柴胡三钱。橘柴均次入。) 某素患噫气。凡体稍不适。其病即至。既响且多。戊子冬发最甚。苦不可言。孟英曰。此阳 气式微而浊阴上逆也。先服理中汤一剂。随以旋复代赭汤投之。遂愈。嗣后 每发。如法服之辄效。（噫气有二。一阳虚。一邪实。此证辨阳虚在既响且多。冬发最苦。
肺如钟。撞则鸣。言肺为邪贼。则发音顿失其常，肺如钟。空则鸣。言肺气为实邪所窒。则 不能金声玉振。此证噫气如因肺阻实邪。断不能既响且多。冬发最苦。清阳虚则卫外之阳亦 虚。表阳不充于皮毛。故冬寒易发。浊阴上逆。由于阳气式微。当专治阳微。气为阳。气以 虚而上逆。补阳则气纳丹田。而上逆何有。先服理中者。阳虚致病。必脾阳肾阳两足。而后 中气升降适常。随以旋复代赭投之者。经云上病下取。浊阴上逆。必阳不归阴。故以代赭引 人参之力下行。以靖浮越。服理中宜用土炒潞党五钱。炒白术三钱。炒甘草二钱。炒浓附片 三钱。炒干姜四钱。服旋复代赭。宜用土炒潞党五钱。土炒甘草二钱。制半夏三钱。原方生 姜改煨姜三钱。大枣一枚。醋 赭石三钱。旋复花一钱五分。大枣赭石均先煨。半夏旋复均 次入。)有患阴虚火炎者。面赤常如饮酒。孟英主一味元参汤。其效若神。屡试皆验。（辨证 在面赤常如饮酒常字。宜用炒元参片一两。百沸汤泡。去渣分次炖温服。) 叶殿和秋患感旬日后汗出昏瞀。医皆束手。孟英勘之曰。比真阴素亏。过服升散。与伤寒误 发少阴 汗同例。下竭则上厥。岂得引亡阳为比。而以附桂速其毙耶。以元参地黄知母甘草白芍黄连 茯苓小麦龟板鳖甲牡蛎阿胶为大剂投之。得愈。（旬日后汗出昏瞀一语注意。旬日后汗出昏 瞀。则非甫病汗出昏瞀可知。始虽升散。真阴未竭。汗出不至昏瞀可知。病者已服升散药旬 日。真阴素亏者。劫阴已竭。上见厥逆。至于昏瞀可知。急证急治。元参片一两。大熟地八 钱。开水同泡汤。去渣。用汤煎药。炒知母一钱。川雅连五分。生甘草三钱。整白芍四钱杵 。云苓片三钱。北小麦四钱杵。血龟板一两。血鳖甲二两。 牡蛎四两。三味皆杵。先阿胶 二钱。炖和服。白芍小麦龟板鳖甲牡蛎同先煨六句钟。汗为阴液。下竭则上厥。当专治下竭 。元参地黄滋阴以止汗。知母黄连微泻其伤阴之热。下竭上厥。风火沸腾。生草白芍合用。
暂缓其如火燎原之势。阴伤者阳亦伤。阳伤则阴润之药不能孤立以自行。故以茯苓奠其中枢 。北地土性甘寒。北小麦夜吐花。麦皮最能凉人肌肤。汗止则阴渐复。龟板鳖甲牡蛎名三甲 。最能潜纳虚阳。汗出然后昏瞀。阳愈升则阴愈竭。阳潜则汗止。何昏瞀之有。元参地黄泡 煎去渣避其滞腻。三甲多煎则药色黑。取其沉敛。亦上病下取之义也。) 赵子升夏病疟。急延孟英视之。曰。暑热为患耳。不可胶守小柴胡也。予白虎汤一啜而瘥。
（此证必面赤大汗饮冷舌赤脉数重按有力。生石膏一两先煎。酒炒知母三钱。宜去原方甘草 粳米。加鲜竹叶二钱。黑栀皮三钱。冬瓜皮三钱。生冬瓜子四钱。鲜荷茎一尺五寸。)范丽 门患温疟。孟英用白虎加桂枝以痊之。（生石膏六钱先煎。酒炒知母一钱五分。川桂枝四分 。去草米。加丝瓜络三钱。晚蚕砂三钱。苦杏泥一钱。陈香薷五分。桂枝杏仁香薷同次入。
)盛少云夏病湿热疟。孟英以白虎汤加苍术汤而安。（此证湿