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369-王氏医案绎注-第17页
厥。曰∶此暑湿 之邪。失于清解。表散荡涤。正气伤残。而邪乃传入厥阴。再以滋腻之品补而锢之。遂成牢 不可拔之势。正虚邪实。危险极矣。予白头翁汤加楝实苁蓉芩连栀芍银花石斛桑叶橘叶羚羊 角 牡蛎海 鳖甲鸡金等药大剂频灌。一帖而抽厥减半。四帖而抽厥始息。旬日后便色始正。溲 渐清长。粥食渐进。半月后脐间之硬始得尽消。改用养阴调理。逾月而康。（凡治病必先知 气之升降难易。药随气行。未有气不随药为升降而药能效者。原案论病情极是。惟此证最难 得效在四肢抽搐时时运厥二语。四肢抽搐。时时运厥。则肝风有升无降。风不息则气不降。
气不降则药气无所根据以下行。故方中潜阳苦寒之品。万不可轻。偏证偏治。急证急治。理为 法母。白头翁三钱。川楝核杵先四钱。淡苁蓉三钱。酒炒枯芩三钱。酒炒雅连一钱。黑栀皮 一钱五分。酒炒白芍一钱五分。济银花一两五钱。钗石斛杵先一两。冬桑叶四钱。鲜橘叶次 入七片。羚角磨冲二钱。淡海 二两。炙鸡金研五钱。 牡蛎八两。血鳖甲二两。二味同杵 先炭煨八句钟。取汤代水煎药。) 王叟仲秋患痰嗽不食。气喘不卧。囊缩便秘，心摇摇不能把握。势极可危。孟英诊之曰。根 蒂欲脱耳。非病也。以八味地黄汤去丹泽合生脉加紫石英青铅龙牡胡桃肉楝实苁蓉投之。大 解行而诸恙减。乃去苁蓉麦冬服旬日以瘳。（此证认阴虚阳浮。全在囊缩便秘心摇摇不能把 握二语。大熟地八钱。淮山药四钱。山萸肉三钱。白茯苓干切三钱。花麦冬三钱。五味子杵 三钱。酒炒知母一钱五分。酒炒川黄柏一钱。加紫石英杵五钱。青铅一两。 龙骨二两。
牡蛎八两。四味先炭煨八句钟。取汤代水煎药。连衣胡桃肉五钱。川楝核杵先三钱。淡苁蓉 三钱。) 邵可亭冬患痰嗽。面浮微喘。医进温补纳气之药。喘嗽日甚。口涎自流。茎囊 渐 肿。两腿肿硬至踵。不能稍立。开口则喘逆欲死。不敢发言。头仰则咳呛咽疼。不容略卧。
痰 色黄浓带血。小溲微黄而长。孟英视之。脉形弦滑有力。曰∶此高年孤阳炽于内。时令燥火 薄其外。外病或可图治。真阴未必能复。且平昔便如羊矢。津液已干。再投温补。如火益热 矣。乃以白虎汤合泻白散加西洋参贝母花粉黄芩大剂投之。并用北梨捣汁频饮润喉。以缓。
其上僭之火。数帖后势渐减。（此证为阴虚痰实。辨证尤在脉弦滑有力。脉证互参。方用生 石膏先煎一两。酒炒知母三钱。生粉草三钱。生桑皮四钱。鲜地骨皮五钱。西洋参三钱。川 贝母杵一两。南花粉四钱。酒炒枯芩三钱。并用连皮北梨捣汁生饮润喉。不限时刻斤数。) 改投苇茎汤合清燥救肺汤加海 蛤壳青黛荸荠竹沥为方。旬日外梨已用及百斤而喘始息。（
活水芦根二两。生冬瓜子五钱。生苡仁杵八钱。北沙参八钱。生粉草三钱。花麦冬四钱。甜 杏仁三钱。蜜炙枇叶刷包三钱。冬桑叶四钱。淡海 四两。生蛤壳杵先一两。飞青黛一钱。
连皮荸荠打二两。鲜竹沥和服三两。)继加龟板鳖甲犀角。以猪肉煮汤代水煎药。大滋其阴 而潜其阳。火始下行。小溲赤如苏木汁。而诸证悉平。下部之肿。随病递消。一月以来。共 用梨二百余斤。（前方加血龟板杵四两。血鳖甲杵二两。同先炭煨八句钟。镑犀角磨冲一钱 。干猪肉皮半斤。急火煎汤。吹去浮油。用汤煎药。一月以来共享梨二百余斤。宜特别研究 。偏证偏治。急证急治。医岂可以常理论。)适大雪祁寒。更衣时略感冷风。腹中微痛。自 啜姜糖汤两碗。而喘嗽复作。口干咽痛。大渴舌破。仍不能眠。复用前方以绿豆煎清汤代水 煎药。始渐向安。（绿豆宜用一升。) 陆某酒业极窘。又遭颠沛。久而患一异疾。形消善痒。虱从皮肤而出。搔之蠕蠕。医治莫效 。孟英诊曰∶悲哀劳苦。阳气受伤。曲 浸淫。乃从虫化。予补气药加杉木桑枝而愈。（
此 证阳衰必有脉情可据。医治莫效句宜注意。若系实证。则杀虫套药早效矣。方用炒潞党五钱 。炒西 五钱。制茅术四钱。制白术三钱。炒粉草三钱。炒合欢皮三钱。云茯神三钱。白茯 苓干切三钱。使君子连壳杵三钱。炒杉木皮三钱。酒桑枝三钱。) 陈芰裳母陡患呕吐。彻夜不止。孟英诊以芩连栀楝大苦寒为剂。投之良愈。（暴病无虚。况 彻夜不止乎。此证认气分实热。在彻夜不止四字。酒炒枯芩二钱。酒炒雅连一钱。川楝核杵 先三钱。黑栀皮三钱。川贝母杵三钱。生冬瓜子四钱。生苡仁杵八钱。石菖蒲次入一钱。炒 枳实一钱。陈胆星炖和服一钱。姜竹茹三钱。旋复花绢包三钱。枯青果杵先三个。生赭石一 两同杵先。)张郑封妻娩后即发热。服生化汤二帖。热益甚而发赤疹。顾听泉予清解。三剂 不应。拟进犀角地黄汤。质之孟英。脉弦滑而数。面赤热躁。胸闷善悲。肢肿而疼。两肘白 如扁豆大者数十颗。舌上亦有一颗。痛碍水饮。大便不解已旬日。曰∶此不但胎前伏暑。
且 有蕴毒。误服生化汤以助其。虐。幸入手即清解。尚不至于昏陷。犀角地黄极是治法。犹恐 不能胜任。商加西洋参滑石知母银花人中白蒌仁竹黄贝母桑叶栀子为剂。（热发赤疹。脉弦 滑数。