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282-王旭高临证医案*导航地图-第55页|进入论坛留言



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脾为营之本,胃为卫之源。经至而舌苔反布,胸无痞闷,是胃阳虚而无气以化浊也。拟醒胃阳以摄脾阴为法。归芍六君子加神曲。又经行过多,血气两衰,肝肾失固,丽翁所论包括尽矣。然治病之道,有相机从事之权。夫舌白多痰,胃有浊也。咽干色红,阴虚而火浮也。脉细迟缓,中气不足也。考古人肾虚有痰浊者,金水六君煎;气虚而上有浮火者,生脉四君子。合而参之,似觉不可擅易,还祈晒政。大熟地半夏五味子归身炭陈皮于术茯苓麦冬人参谷芽建莲肉又肝肾与脾胃同治,经漏仍然不止。
左脉稍觉有力,原得归、地之功;右脉更觉细微,脾气虚衰不振。许学士谓补肾不如补脾,盖谓脾胃虚者言之。今心跳食少,心脾不足可知。经血如漏卮不息,冲任不得不固;腹中微痛,气虚且滞,不得不补,不得不通。仿黑归脾法。熟地炭黄(炒焦)茯神枣仁白芍广木香归身炭冬术人参陈皮炙草渊按∶既云固冲任,而无固冲任之药。仍用归脾,恐漏仍不止。古人治崩漏急证,自有专方,如血余、棕炭、百草霜、倒挂尘等,殊有效验。且脉小迟缓,其漏未必属热,或脾肾阳虚,不能固摄其血,尤非固而兼温不效,未可见血即以为热也。
张营血不足,经事愆期。肝气有余,瘀凝停滞。心荡头眩,腹鸣胀满,是其征也。胀满能食,病在肝而不在脾。拟舒肝化瘀、和营养阴方法。金铃子吴茱萸当归延胡索陈皮沙苑子茯苓香附大麦芽青皮曹经事来多去少,似崩非崩,是血虚有热也。所谓天暑地热,则经水沸溢。用白薇汤加阿胶主之。女贞子白薇阿胶(米粉炒)淡芩炭(醋炒)黄柏沙苑子(盐水炒)白芍莲心归身炭旱莲草奚肝为藏血之脏,脾为生血之源。肝气郁则营血失藏,脾气弱则生源不足。
腹中结瘕,肝气所结也。经事先期,肝血失藏也。饮食少纳,脾气弱也。便后带血,脾失统也。气弱血虚,宜乎不孕矣。调补肝脾,则冲任充足,自然有孕。西党参大熟地冬术(人乳拌)白芍香附(醋炒)杜仲(盐水炒)茯神(辰砂拌)菟丝子归身木香川断艾叶炭阿胶(米粉炒)乌贼骨丁经事参前而色淡,淡则为虚,参前属热,是血虚而有热也。四物汤加香附、阿胶、党参、冬术、丹皮、炮姜炭、玫瑰花。渊按∶佐炮姜以行四物之滞,非温经也,可谓得旨。
朱痛而经来,肝气横也。经事参前,血分热也。色黑有瘀,和而化之可也。金铃子延胡索香附当归丹皮山楂肉泽兰叶白芍木香茯苓砂仁陆营虚发热,瘀阻经停。心中若嘈,饮食厌纳,时吐酸水,是脾胃不足而夹痰饮者也。夫心生血,脾统血,肝藏血,胃为气血之总司。调治之方,以和脾胃为第一。脾胃健则营血自生,停饮自运,瘀凝自化。半夏陈皮川连(吴萸炒)茯神(辰砂拌)桃仁旋复花新绛丹参野蔷薇花白扁豆孙经期一载不来,大便时常秘结,每月胸中不舒数日,此肝血虚而胃气不和也。
理气之方,不在平肝而在养血;和胃之法,不在破气而在补气。气血充而肝胃自和矣。西党参熟地(砂仁拌)枣仁陈皮归身制半夏丹参于术(人乳拌炒)茯苓白芍沙苑子橘饼谷芽又肝肾素亏,气郁,胃气不舒,脾阴不足。饮食知味而不能多进,经事不来,二便时常不利,肩膝酸疼,舌苔或黄或白,此有湿热夹杂其中。补养气血之方虽稳当,然无理气化浊之品,未能奏效。今拟一方,以观验否。制首乌怀山药枣仁牛膝焦山栀柏子仁茅术炭陈皮半夏建莲肉常服苡仁、红枣煮食。
某经停,少腹痛,小溲淋塞有血缕。此肝火与瘀凝交阻,当通而导之。龙胆草小蓟炭车前子丹皮桃仁大黄(酒炒)冬葵子海金砂延胡焦山栀徐咽干干咳,全由津液之亏;内热经停,已见虚劳之候。设欲生津降火以养其阴,而饮食减少者适以伤脾。计惟调其中气,俾饮食增而津液旺,以复其真阴之不足。盖津液生成于水谷,水谷转输于脾胃,舍此别无良法也。白扁豆茯苓白芍玉竹炙甘草怀山药苡仁金石斛玫瑰花枇杷叶陆惊恐饥饱劳碌,内伤气血。血凝气滞,经停不来,已及八月。
内热食少,虑成干血劳损。肉桂(一钱二分)桃仁(二钱三分)川断(一钱)麝香(五厘)当归(二钱五分)大黄(醋炒,一钱三分)砂仁(四分)牛膝(酒炒,三钱)乳香(去油,五分)没药(一钱)五灵脂(醋炒,钱半)共研细末,分五服。每日一服,陈酒送下。渊按∶此调经散加减法,颇得古人遗意,