旋复花沙参(元米炒)象贝橘红枇杷叶岑烦劳疲极则伤肝,肝伤则气逆而上迫,为胁痛,为咳嗽。秦氏所谓先胁痛而后咳者,肝伤肺也。治法不在肺而在于肝。夏令将临,恐有失血之虞。旋复花桃仁炭杏仁川贝苏子冬瓜子黑山栀丹皮郁金苡仁枇杷露祝咳嗽夜重,风寒伤于肺,劳碌伤于肾。肾气上逆,故重咳于夜也。前胡杏仁象贝橘红半夏旋复花紫菀茯苓沉香沙苑子渊按∶治风寒则可矣,治肾虚则未也。某咳嗽白痰味咸,是肾虚水泛为痰也。小便黄,阴虚内热。
初起虽有风寒,日久亦从热化,而元气渐虚矣。今从肺肾图治。沙参玉竹橘红甜杏仁茯苓川贝紫菀蛤壳金狗脊十大功劳平病起伤风咳嗽,邪留肺系。久咳伤阴,火起于肾,上冲于心,心中热痒则咳甚而肤热,迨火降则热亦退而稍平。其所以发热者,由于阴虚也。惟胃纳甚少,滋阴之药不宜过,当以金土水三脏皆调。立夏在前,冀其热减为妙。大生地(蛤粉拌捣)阿胶(米粉拌炒)怀山药炙甘草川贝五味子茯苓牛蒡子丹皮(炒焦)橘红紫菀枇杷叶仁渊曰∶咳嗽一证,最为难治。
外感固不可擅用清滋,即内伤之咳,亦未可擅用冬、地,须察其病因在何脏腑而施治。疗久咳必先顾其胃气,未有胃不顺而咳可愈者。经谓∶十二经皆有咳,非独肺也。皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,则肺寒。肺寒则内外合邪,因而客之,则为肺咳。此言外感之咳,从感寒饮寒而起,邪由皮毛而内合于肺,或散或温或凉,从肺主治。其饮热受热者,亦可隅反。若内伤之咳,则五脏十二经皆有,断不可专治其肺。盖咳在肺,所以致咳不在肺。
五脏六腑苟有一气之逆,触动肺气,即能作咳。医经旨“聚于胃、关于肺”二语,深得咳嗽要言。夫胃有五窍,如闾里门户。水谷入胃,渣滓由下脘传小肠,水液即从旁窍而出,传布三焦,由中焦蒸化,至上焦为津液,渗下焦为便溺。今脏腑之气失顺,逆击于肺作咳,胃窍之水饮不能尽化津液,聚于上脘而为痰涎,寒则痰稀,热则痰浓。前人论脾乃生痰之源,肺为贮痰之器。今读西国医书,谓咳痰不从肺出,即从胃脘而来。证以经文“聚于胃、关于肺”二语,始知前人所论非是。
按前贤论咳嗽者甚多,至“聚于胃”三字,从未论及,岂《内经》此言漫无着落耶?今得西医剖视之书,益见《内经》之精。至何脏何腑之逆,虚实之辨,当详参脉证。经文于此尤为精细,不难按证用药。兹集外感内伤为一编,读者宜细绎之,勿混治也。
【目录】卷之四
【篇名】疝气门
属性:某先天不足,肾气虚寒,膀胱失化,肾囊胀大,疝气上攻,呕吐不止。防其发厥。肉桂金铃子乌药巴戟肉胡芦巴半夏吴茱萸泽泻小茴香荔枝核又末药方∶棉子肉(四两,炒)小茴香(二两,盐水炒)糯米(半升,炒黄)共研末,砂糖调服。渊按∶水盛凌土之象,须崇土御水为主。曾嗜酒之人多湿,湿注下焦而成疝,肿胀久而不已,虑其变酿囊痈、湿漏等疾,是属淹缠。
萆橘核桃仁茯苓焦白术海藻(洗清)昆布(洗清)泽泻延胡索川黄柏川楝子(炒打)通草附丸方∶金铃子(一两,炒打)萆(一两,炒)茯苓(一两,烘)泽泻(一两,炒)防己(一两)焦山栀(一两)白术(八钱,炒)黑白丑(各二钱,炒)黄柏(五钱,炒)川连(三钱,吴萸二钱煎汁,炒)苡仁(一两,炒)茅术(八钱,米泔水浸)昆布(一两,洗淡,炒)橘核(一两,炒,打)海藻(五钱,洗淡,炒)上药共研细末,用老丝瓜筋三两,砂仁三钱,通草三钱,煎汤泛丸。
每朝三钱,开水送下。秦湿热素盛,下注小肠厥阴之络,囊肿,胯筋胀痛,小有寒热已经匝月。拟泄肝络,兼通小肠。金铃子散加柴胡、青皮、穿山甲、全蝎、龙胆草、枳壳、山楂肉、黑山栀、沉香、吴茱萸、橘核。又疝本属寒,久则化热。其热为标,其寒为本。当标本兼治。金铃子散加木香、乌药、吴茱萸、橘核、小茴香、车前子、川黄柏、枸杞子、胡芦巴。吴子和论七疝,都隶于肝。近因远行劳倦,奔走伤筋,元气下陷,其疝益大。盖筋者,肝之合也。
睾丸者,筋之所聚也。大凡治疝不越辛温苦泄,然劳碌气陷者,苦泄则气益陷。今先举其陷下之气,稍佐辛温,是亦标本兼治之法。补中益气汤加茯苓、茴香、延胡、全蝎、木香。又丸方∶党参白术茯苓吴茱萸乌药木香小茴香当归枸杞子川楝子淡苁蓉上药研末,用荔枝半斤,
左旋