左旋
宜麻、杏、苏、桔或防风通圣等开其腠理。虚者乃平素肺肾内虚，肃降摄纳无权，脾胃气弱，不克化饮食精微，即痰饮之类。痰留肺系胃络，一触外邪，肺胃即失顺降，肾气即为奔逆，喉间吼有声，倚几布息，甚至自汗淋漓，无表热外感见证，脉浮滑空豁，或形瘦浮肿，种种虚象，宜温纳镇摄。又有半虚半实之证，如素有痰饮，感寒遇劳即发，咳嗽痰沫，喘逆倚息。仿痰饮例治之，若久病全属虚证。更有无痰而喘，火迫而喘，糖哮盐哮而喘，俱伤其肺气使然。
当求其因。古人谓实喘治肺，虚喘治肾，确有见地，然不可执一。实喘治肺，须兼治胃；虚喘治肾，宜兼治肺。如肾气丸、黑锡丹治肾，人参蛤蚧汤治肺，人参胡桃汤肺肾兼治也。大抵痰多，脉空弦者，以肾为主。痰少，脉虚不甚大者，以肺为主。痰稀多沫者，宜温纳，痰少色黄浓者，宜平降。一则肾阳虚，一则肾阴虚而肺有火也。夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也。勿嫌腻膈而畏之。
【目录】卷之四
【篇名】咳嗽门
属性：卜心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。盖因风温袭肺，引动心包之火上逆，故治法仍宜宣散肺经风邪，参入宁心缓火之品。仲景方法，略示其端，但语焉而未详，后人未细审耳。前胡杏仁象贝桔梗射干远志（甘草汤制）麦冬沙参小麦一两煎汤代水。（微妙在此一味。）渊按∶非深入仲景堂奥不能道。用宣散肺金风温之方，加小麦一两，清心热，即补心虚，何等灵敏。胡咳嗽呕吐，痰浓头痛，风热上蕴，肺胃失降。前胡杏仁苏子橘红款冬花桑白皮防风桑叶冬瓜子丁形寒饮冷则伤肺，两寒相感，中外皆伤，故气逆而为咳嗽。
自秋冬历春夏，每每夜甚，气升不得卧。近来吐血数口，是伏寒化热，而阳络受伤矣。祛其伏寒，退其伏热，必兼降气化痰。紫菀杏仁款冬花橘红川贝茯苓桂枝淡黄芩桔梗半夏桑白皮枇杷叶胡肺有风邪则咳，胃有湿痰则满。肾虚则腰痛，肝虚则目花。既不可徒散，亦未可徒补，拟两顾法。苏子降气汤去桂枝，加茯苓、玉竹、豆衣、桑叶、胡桃肉、枇杷叶。某素有寒嗽，时发时止。上年岁底发时，寒热六七日方止。至春初，喉痛三日，声音遂哑，而咳嗽作。
总因风温袭于肺部。宜宣邪降气，冀免喘急。旋复花荆芥杏仁款冬花前胡苏子枳壳川贝川芎桔梗蛤壳枇杷叶许寒嗽交冬则发，兼患颈项强急。大熟地（六钱，麻黄一钱煎汁浸，炒松）茯苓（三钱，细辛五分煎汁浸，炒）胡桃肉（四钱）五味子（八分，淡姜一钱同炒）陈皮（二钱，盐水炒）半夏（钱半，炒）川贝（三钱）款冬花（三钱）苡仁（四钱）杏仁霜（三钱）归身（三钱，酒炒）党参（三钱，元米炒）上药为末，炼蜜为丸。每晨开水送下三钱。渊按∶久嗽宜此方。
若颈项强急，未免有外风袭三阳经也，何不以汤剂兼治之。僧咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以来痰中见血两次，肺气肾阴亏损矣。虑加内热，延成劳怯。大熟地归身蛤壳北沙参麦冬川贝甜杏仁苏子桑白皮炙甘草枇杷叶又久嗽肺肾交虚，犹幸胃气尚旺。法以金水同治，冀精气渐生。大熟地归身炙甘草潞党参桂枝款冬花炮姜麦冬半夏阿胶蛤壳此方炙甘草合麦门冬汤。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久伤及精气，故于滋补中兼化痰。又久嗽汗出，诸药不效。
用宁肺散。粟壳（一两六钱，醋炒）炙乌梅肉（四钱）共研末，每服三钱，下午开水调服。朝服金水六君子丸四钱，开水送下。张十年前三疟之后，盗汗常出，阴津大伤。去秋咳嗽气升，痰中带血。至今行动气喘，内热多汗，食少无力，脉虚细数，劳损根深。四君子汤加五味子、熟地、焦六曲、粟壳、紫石英、熟附子、黄、白芍、麦冬。又肺主出气，肾主纳气。肾虚不能纳气，气反上逆而喘。痰饮留中，加以汗出阳虚，咳血阴虚，内热食少，肺肾虚劳之候。
四君子汤加麦冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟壳、乌梅。渊按∶夺血毋汗，夺汗毋血。血，阴也；汗，亦阴也。何以言阴虚阳虚？盖汗出为阳气失卫，咳血为阴火所迫，故有阴阳之分。又盗汗气喘，咳嗽脉细。精气两虚，舍补摄肺肾之外，更将何法以治！景岳云∶大虚之症即微补尚难见效，而况于不补乎？前方加归身、牡蛎、龙骨、黄。姚咳嗽将及一年，阴阳之气各造其偏。阳虚则外寒，阴虚生内热。夏令湿热用事，迩日寒暄不调，脾胃伤戕，恐致成劳，毋忽！
沙参茯苓
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