左旋
病在胃之上脘。降气化痰之药，须择不燥者为宜。栝蒌仁半夏曲川贝橘红丁香蛤壳（青黛三分，同研包）白蜜枇杷叶竹茹芦根生姜汁（冲服）复诸逆冲上，皆属于火。食入即吐是有火也。川连半夏苏梗制大黄竹茹枇杷叶渊按∶《内经》病机十九条，都有不尽然者，注者不敢违背，随文敷衍，贻误后学。其实是是非非，明眼自能别白。即如诸逆冲上之证，不属于火者甚多，未可一概论也。读经者知之。祝胃阳虚则水饮停，脾阳虚则谷不化。腹中漉漉，胸胁胀满，纳食辄呕酸水清涎，或嗳腐气。
法以温导，崇土利水。炮姜陈皮苍术半夏熟附子白术党参泽泻枳实栝蒌仁蔻仁谷芽沈食下则饱胀，作酸呕吐，病属反胃。胃脉浮按则紧，沉按则弦。弦者木侮土，紧者寒在中。党参干姜半夏陈皮茯苓丁香焦六曲荜茇蔻仁陈香橼许吐血后呃逆，迄今一月。舌白腻，右脉沉滑，左脉细弱。其呃之气自少腹上冲，乃瘀血挟痰浊阻于肺胃之络，下焦冲脉相火上逆，鼓动其痰，则呃作矣。酌方必有济，幸勿躁急为嘱。半夏茯苓陈皮当归郁金丁香柿蒂姜汁藕汁水红花子东垣滋肾丸一钱，陈皮、生姜泡汤下。
阴寒呃者用肉桂五分，坎二条，沉香六分，分两服。渊按∶所谓气呃、痰呃是也。与虚寒不同。某疟后痰气阻滞胃脘，清阳不升。作呃，纳食辄呕，防成膈症。且与仲景化痰镇逆再商。旋复花代赭石淡干姜法半夏赤苓制香附丁香柿蒂秦纳食辄呕清水涎沫米粒，病在胃也。曾经从高坠下，胁肋肩膊时痛，是兼有瘀伤留于肺胃之络，故呕有臭气。拟化瘀和胃，降逆止呕为治。旋复花归须广郁金杏仁半夏炒丹皮茯苓焦楂肉橘红蔻仁渊按∶佐韭、姜、藕三汁更妙。
复止呕必以和胃，气升必须降纳。半夏茯苓白术蔻仁藿香陈皮老桂木神曲干姜沉香伏龙肝李寒热咳嗽，一载有余，咳痰带血。饮食沃噎，胸膈阻窒，又成噎膈。此必兼挟气郁而成。今且和胃降气，冀其血止噎减为妙。旋复花半夏杏仁丹皮橘红茯苓郁金栝蒌霜蔻仁竹茹枇杷叶陈卒然心痛，纳食哽塞，粥饮犹可。此心气郁结，防变膈证。栝蒌仁薤白头旋复花川贝母茯神半夏桔梗远志肉竹茹朱脉滑大，食入哽噎不下，舌腻，此属痰膈，大肠燥火凝结。拟清痰火，佐以宣通。
旋复花麦冬六神曲黑山栀赤苓半夏豆豉陈皮杏仁竹茹海蜇荸荠枇杷叶吴情志郁结，阳明津液内枯，少阴之气上逆。少腹气上冲咽，咽喉觉胀，纳食哽噎。拟温养津液，以降浊阴之气。旋复花代赭石苁蓉干枸杞子橘红茯苓川贝半夏沉香鸡冠地栗盛气郁痰凝，胸中失旷，背寒脊痛，纳少哽噎。甚则吐出。膈症之根。旋复花桂枝栝蒌皮杏仁竹茹代赭石薤白头半夏茯苓又诸恙仍然，痰稍易出。桂枝栝蒌皮干姜薤白头陈皮杏仁旋复花生鹿角竹茹枇杷叶又服温通阳气之药，呕出寒痰甚多，未始不美，惟纳食哽噎之势未除。
仍以温通，再观动静。川熟附桂枝薤白头半夏陈皮杏仁桃仁栝蒌仁姜汁韭菜根汁又上焦吐者从乎气，中焦吐者因乎积。此纳食哽噎，少顷则吐出数口，且多清水粘痰，是有痰积在中焦也。然究属膈症之根。川熟附半夏瓦楞子陈皮苏子莱菔子旋复花白芥子桃仁荜茇高坤土阳微湿胜，腹中不和。用平胃、理中合剂。平胃散合理中汤。加延胡者，因有瘀凝也。某叠进温中运湿，腹中呱呱有声，朝食则安，暮食则滞，卧则筋惕肉，时吐酸水。中土阳微，下焦阴浊之气上逆，病属反胃。
温中不效，法当益火之源，舍时从症，用茅术附子理中合真武法。附子理中加茯苓、陈皮、生姜。渊按∶水谷不化精微而生酸痰，肝木失于濡润，筋惕肉，是肝有燥火也。徒事温燥无益。张胃汁干枯，肠脂燥涸，上焦饮食尽生为痰，不生津血。纳食则吐，痰随吐出。膈症之根渐深，高年静养为宜。鲜苁蓉（一两）青盐半夏（三钱）茯苓当归陈皮沉香枳壳又津枯气结噎膈，苁蓉丸是主方。照前方加炒香柏子仁、陈海蛰、地栗。每日用柿饼一枚，饭上蒸软，随意嚼咽。
盛背为阳位，心为阳脏。心之下，胃之上也。痰饮窃踞于胃之上口，则心阳失其清旷，而背常恶寒，纳食哽噎，是为膈症之根。盖痰饮为阴以碍阳故也。熟附子桂枝杏仁神曲薤白头栝蒌皮旋复花蔻仁豆豉丁香
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
282-王旭高临证医案*导航地图-第40页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...