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282-王旭高临证医案*导航地图-第32页|进入论坛留言



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此属风水。当发汗。羌活香薷陈皮防风赤芩焦六曲通草葱白生姜某腹但胀而不满者,属气,乃木乘脾土也。川连(姜汁炒)香附砂仁川朴青皮焦六曲怀山药茯苓陈皮泽泻渊按∶黄连治胀,乃开中州湿热也。土虚木乘之胀,大非所宜。陆疟后湿热内蕴,脾胃之气不利,为口糜,为腹胀。姑先和中清化为法。川朴川连焦六曲赤苓大腹皮枳壳泽泻黑山栀陈皮砂仁渊按∶连、朴此证甚合。张木旺乘脾,腹胀如鼓,形瘦脉细,症属瘅胀。法当温通。淡干姜茯苓川朴砂仁怀山药吴茱萸陈皮泽泻大腹皮金匮肾气丸五钱,开水送。
渊按∶虚胀治法,以川朴易党参则善。陶年甫十三,断无忧郁之理,而腹满如臌,微微内热,将及两月,其义何居?良以童心太甚,饥饱不调,冷热不节,向有胃寒呕酸之疾,今反不呕,腹渐胀大,饮食不纳,内热时生。是非劳碌伤脾而失运,寒饮停聚而腹胀也。脾虚故内热生,单单腹胀,名之单胀,然治法不同也。今以温利中州,稍佐苦泄,取柔中之刚,能平胃而和脾。党参茯苓半夏陈皮白芍川连(吴萸炒)炮姜泽泻川朴冬瓜皮渊按∶饮食不节伤脾胀,宜佐消导,如鸡金、谷虫之类。
孙疮疥平面浮起,渐至腹满,胸闷气塞,小便不利,肿势日甚。水湿之气,一无出路,证成疮臌,防加气急。发汗而利小便,是两大法门。麻黄杏仁白术泽泻茯苓猪苓葶苈子川朴通草车前子姜皮又肿势已平,小便通利。前方加减。防风白术半夏茯苓陈皮泽泻杏仁川朴通草葶苈子车前子葱白头姜皮孙脾虚胀满,面浮足肿,小便不利。脉形细数,元气大亏。虑其喘急之变。党参(元米炒)牛膝茯苓巴戟肉陈皮泽泻(盐水炒)车前子冬术(土炒)怀山药苡仁杞子炭生熟谷芽沈先泄泻而后目盲。
服单方,目明而渐腹满,是脾虚木横。又服草药,寒性伤中,病成臌胀。其根已久,恐难骤效。焦白术冬瓜皮川朴茯苓陈皮焦六曲大腹皮泽泻砂仁苡仁陈香橼皮杨两尺脉滑,湿热积滞在于下焦。小便不利,大腹胀满,是下焦不利,中焦气不通也。肉桂赤苓猪苓白术泽泻大戟神曲陈皮冬瓜皮姜皮冯风水相搏,一身面目悉肿,咳嗽,气升不得卧。症势险重,用越婢法。麻黄生甘草杏仁石膏赤苓泽泻陈皮葶苈子大腹皮生姜大红枣又用越婢法,虽得微汗,手肿稍退,余肿未消,咳嗽气急,良由劳碌之人,脾胃不足,急不行运。
今以扶脾和中理气,宣达三焦,冀其气化流通。冬术生皮大腹皮防己陈皮防风茯苓皮冬瓜皮姜皮何内有湿热生疮,外受风寒浮肿。风湿相搏,症成疮臌。防加喘急。防风羌活杏仁大腹皮橘红赤苓桔梗荆芥川朴桑叶通草杜风水相搏,一身暴肿,上则咳嗽,喉有痰声,下则溏泄,小便不利。发汗而利小便,是其大法。计不出此,迁延匝月,节近清明,天气温暖,肺胃久蕴之风,从中暗化为热。反服肾气汤方,意欲通阳化水,阳未通而阴先劫,水未化而火反起矣。
于是舌燥唇焦齿黑,心烦囊缩,胸腹肤红,危险之象,已造极中之极。勉拟清肃肺胃,存阴泄热,以冀转机为幸。生石膏杏仁通草茯苓皮豆豉北沙参麦冬川贝丹皮芦根鲜薄荷根绿豆汤代水。又肺得热而不降,肝有火而上升,胃居于中,受肝火之冲激,欲降不能而反上逆,由是呕吐不纳矣。昨用清金以通决渎,幸水道已通,高原得清肃之令。然中焦格拒,艮阳失游溢之权,似宜转运其中。但肝火炽甚,徒运其中无益也。当清肝之亢,以衰木火之威,胃不受肝之克,而中气得和,则呕可以宁矣。
川连(姜汁炒)黄芩(姜汁炒)半夏泽泻陈皮黑山栀竹茹(姜汁炒)茯苓皮川贝芦根枇杷叶当归龙荟丸(三钱)绿豆生姜汤送下。渊按∶风水坏证也。两方应变俱佳。尤疟止之后,腹胀足肿,湿热内归太阴,防成疟臌。但小便清利,是属脾虚。拟浓朴温中汤加味。川朴茯苓陈皮干姜草豆蔻木香半夏冬瓜皮姜皮廉脾有湿热积气,渐渐腹满足肿,纳食则胀,证成气臌。白茯苓川朴白术苡仁苏梗五加皮泽泻陈皮砂仁通草奚湿热内阻肠胃之间,横连膜原。膜原者,脏腑之外,肌肉之内,膈膜之所舍,三焦决渎之道路,邪留不去,是为肿胀。
胀属气,肿属水。是必理气而疏决渎,以杜肿胀之萌。黑白丑(各五钱)