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282-王旭高临证医案*导航地图-第31页|进入论坛留言



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故古人有越脾、麻黄赤豆等治表实肿胀,无羌、防等方也。细参本草,自无此等杂治。冯产后数十日,忽发肝风,心荡不寐,继以血崩。今周身浮肿,气逆不得安卧,头眩,口不渴,病势夜重,血虚气胜,木旺土弱也。土弱不制水,水反侮土。土既受木克,又被水侮,是为重虚。欲培土,先补火,佐以泄木。即《内经》虚者补之,盛者泻之之义。肉桂冬术茯苓泽泻大腹皮木香陈皮炮姜神曲通草血珀渊按∶温而不燥,补而不滞,和养肝脾之气,以招失亡之血,其胀自消。
秦腹胀足肿,纳食则胀益甚。湿热挟气,填塞太阴,臌胀重症。川朴赤苓大腹皮青皮泽泻枳壳黑丑山楂炭甘遂(面包煨)通草生姜复腹胀稍宽,足仍浮肿。运脾化湿,冀其渐平。川朴赤苓大腹皮川椒目苍术泽泻陈皮焦六曲黑丑通草枳壳生姜渊按∶二方乃湿热实胀治法。三诊腹盈月余,得食则胀甚。两进攻消运脾之法,胃脘之胀已松,大腹之满未化,再议疏通消导。旋复花五加皮赤苓泽泻槟榔黑丑鸡内金木香通草砂仁朱腹满,面黄,足肿。近因戽水受寒,又加疝痛。
脾虚有湿,肾虚有寒。防其疝气上攻,大腹益满。平胃散去甘草,加茯苓、小茴香、神曲、吴茱萸。杨脉沉,小便不利,面目肢体大腹阴囊悉肿,病属里水。鼻中流血,喉间略痛,肺家有郁热也。拟越婢汤。蜜炙麻黄杏仁甘草石膏白术赤苓泽泻陈皮防己淡芩复水湿侵入经络,外溢肌肉。发汗利水诸法,效而不愈。今拟通阳渗泄。五苓散加巴戟肉、川朴、车前子、陈皮、牛膝、五加皮、大腹皮、姜皮。王病后脾虚气滞,浮肿食少,大便溏泄,法当温脾。党参茯苓泽泻木香冬术炮姜茯神神曲砂仁谷芽张痢后阳虚,水湿不化,腹满面浮足肿,而色青黄,脉来虚细。
虑延臌胀重症。川熟附猪苓茯苓白术党参上肉桂泽泻陈皮神曲砂仁又温通脾肾之阳,疏利决渎之气,冀其胀消肿退。熟附子肉桂白术猪苓泽泻茯苓皮冬瓜皮川朴陈皮通草渊按∶两方治半虚半实,乃通阳泄水法。尤脾虚木横,腹中结癖,寒热似疟,延及半载。惟脾虚则营卫不和,故寒热;惟肝横则气血凝滞,故结瘕。今食少便溏,舌红口渴,大腹日满,足跗浮肿,形肉瘦削,脾肾阴阳两伤。际此火亢金衰之候,火亢则阴益虚,金衰则木无制,深秋水土败时,虑其增剧。
急宜健运和中,稍兼消暑。喻嘉言所谓刚中柔剂,能变胃而不受胃变。此法是矣。冀其脾胃稍醒为吉。连理汤加陈皮。朱时令水湿内袭,与身中素有之湿热相合,骤然浮肿,充斥上下三焦。拟宣表泻里之法,以消其水。香薷川朴通草大腹皮赤苓泽泻杏仁滑石车前子莱菔子葶苈子葱白头某痞块由大疟日久而结,多因水饮痰涎与气相搏而成。久则块散腹满,变为臌胀,所谓癖散成臌也。脉细如丝,重按至骨乃见弦象,是肝木乘脾也。口干,小便短少,是湿热不运也。
匝月腹日加大,急宜疏通水道,泄木和中。五苓散加川朴、姜汁炒川连、青皮、陈皮、大腹皮、木香、车前子、通草。附∶浓朴散川朴(姜汁炒,三钱)枳壳(三钱,巴豆七粒合炒黄,去巴豆)木香(晒干,研,三钱)青皮(醋炒,三钱)陈皮(盐水炒,三钱)甘遂(面包煨,三钱)大戟(水浸,晒干,炒,三钱)干姜(炒黄,三钱)共为末。每服一钱,用砂仁、车前子泡汤调下。是治癖块散大成臌之妙剂。渊按∶此方诚妙。但可施正气不虚者。若久病及老年气血衰弱之人,恐目前稍松,转瞬而胀益甚,将不可治,用者宜审慎之。
僧水肿自下而起,腿足阴囊,大腹胸膈,泛滥莫御。今先从上泻下。肺主一身之气,又曰水出高源,古人开鬼门,洁净府,虽从太阳,其实不离乎肺也。葶苈子杏仁川朴陈皮茯苓川椒目生姜大枣控涎丹,每日服五分。渊按∶水肿实证,治法如是。经云∶其本在肾,其末在肺。葶苈泻肺,椒目泻肾。控涎丹不及舟车丸合拍。某暑湿伏邪挟积,阻滞肠胃,中州不运,大腹骤满,腹中时痛,痛则大便粘腻,色红如痢,小水短少。脉沉滑数,是积之征也。拟大橘皮汤送下木香槟榔丸。
四苓散加橘红、大腹皮、木香、木通、滑石、砂仁末、川朴。煎汤送木香槟榔丸三钱。又气与水相搏,大腹骤满,脉沉,小便不利,大便欲泄不泄。法以疏气逐水。香薷大茴香泽泻莱菔子赤苓大戟甘遂枳壳黑白丑生姜王内有湿热,外着风邪,风与水搏,一身悉肿。