左旋
五脏阴阳偏虚之证，非尽属虚劳也。若虚劳证，经谓∶有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。言努力劳倦，伤其中气，致中气衰少，不能布化水谷，肺经治节不行，热气蕴于胸中，不得发越而生内热，乃伤脾胃氤氲之气也。治曰∶劳者温之。《金匮》曰∶男子平人脉大为劳，极虚亦为劳。遗精、失血、盗汗，劳之病也。治以桂枝龙牡、小建中、黄建中等汤，即祖《内经》劳者温之之法。HTHT相传，后人莫得异议。
然余窃有疑焉。盖《内经》之所谓劳，乃劳伤其中气也。故以酸甘温煦之药，温之补之，使卫旺生营，脾胃阴阳之气有所倚赖，则虚可补，劳可复。若《金匮》则相火旺而遗精，阴精虚而火升失血，热蒸于营而盗汗，亦用甘酸温煦以养之。一则伤其中气，一则损其精血，病不同而治则同，此何故也？近世治法，于劳倦伤中者，祖仲景、东垣。于遗精失血者，不敢祖桂枝、建中等法，都从事于朱丹溪、葛可久滋阴之法，亦始效而终不效。良以苦寒滋降，能平炎上之火，易伤中焦之气，胃气一伤，百药莫治，故越人有上损及中，下损及中皆不可治之说。
然则丹溪、可久既不可恃，《金匮》方究竟可用否？曰∶仲景为千古医祖，非贻误后人者。若内伤劳倦，于仲景、东垣法不得异议。若遗精失血，自元明后诸贤无敢用其方者，诚以相火方炎，阴血上溢，投以刚热，恐益其势耳。昔人聪明才智，岂逊于今，必有试而不合者矣。议者多疵丹溪，余则不敢出违心之论。盖滋降之法，可暂用，不可久用。审其胃气元气可任，暂投以平炎上之火，止其逆流之血，亦治之必须。否则温既助火，凉则伤中，日从事于轻描淡写，坐以待毙，亦何取乎！
俟血止火降后，以甘平味浓固精纳气之药以补养之。经曰∶损者益之，精不足者，补之以味。《难经》曰∶损其肾者益其精，损其肺者养其气。病伤精气者，仍从精气求之，庶于病情有益耳。
【目录】卷之二
【篇名】吐血门
属性：叶血止咳不已，脉沉带数，其根犹未去也。盖气犹风也，血犹水也，咳则气逆不顺，血亦逆而不顺矣。经络不和，血不宁静，必降其气而后血不复升，亦必充其阴而后火乃退耳。大生地紫菀丹皮川贝赤苓元精石甜杏仁沙参赤芍枇杷叶渊按∶此喻妙极，从《内经》天暑地热悟会得来。尤血止干咳，阴虚也。急以生津救肺。沙参丹皮麦冬茯神五味子桑白皮蛤壳川贝鲜藕甜杏仁侯脉数血涌，胃气大虚。胸中痞塞，大便带溏，是痞为虚痞，数为虚数。咳血三月，今忽冲溢，唇白面青，断非实火。
大凡实火吐血，宜清宜降；虚火吐血，宜补宜和。古人谓见痰休治痰，见血休治血，血久不止，宜胃药收功。今援引此例。人参（一钱）白扁豆（一两）川贝（三钱）茯苓（三钱）藕汁（一杯，冲）好墨汁（三匙，冲）又脉数退，血少止，而反恶寒汗出。盖血脱则气无所根据，气属阳，主外，卫虚则不固也。最怕喘呃暴脱。犹幸胸痞已宽，稍能容纳。仿血脱益气例。经曰阳生阴长，是之谓耳。人参炒扁豆五味子炙甘草炮姜炭怀山药藕汁又血脱益气，前贤成法。
今血虽大止，而神气益惫，唇白面青，怕其虚脱。欲牢根底，更进一层。人参炮姜陈皮大熟地（砂仁拌炒）麦冬冬术炒扁豆五味子附子（秋石汤制）灶心黄土煎汤代水又肝肾之气从下泛上，青黑之色见于面部。阴阳离散，交子丑时防脱。勉拟镇摄，希冀万一。人参大熟地紫石英五味子麦冬肉桂茯苓青铅坎又血止三日，痰吐如污泥且臭，是胃气大伤，肺气败坏而成肺痿。痿者，萎也。如草木萎而不振，终属劳损沉。《外台》引用炙甘草汤，取其益气生津，以救肺之枯萎。
后人用其方，恒去姜、桂之辛热，此症面青不渴，正宜温以扶阳。但大便溏薄，除去麻仁可耳。人参炙甘草麦冬阿胶大生地炮姜五味子肉桂紫石英又病势仍然，从前方加减。前方去炮姜，加制洋参。又连进炙甘草汤，病情大有起色。但咳呛则汗出，肺气耗散矣。散者收之，不宜再兼辛热，当参收敛之品。人参大熟地（沉香末拌炒）炙甘草阿胶五味子黄粟壳大枣渊按∶如此险证，一丝不乱。景岳所谓非常之病，非非常之医不能治。某久咳失血，精气互伤。
连进滋补，颇获小效。但血去过多，骤难充复。从来血症肺肾两虚者，宜冬不宜夏。盖酷暑炎蒸，有水涸金销之虑。今交仲夏，宜日饵生津益气，大滋金水之虚，兼扶胃土，则金有所恃。且精气注成于水谷，
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