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368-王旭高临证医案-第2页
枯 火炽，惟有泻南补北，勉进黄龙汤法。
鲜地 人参 生军 元参 元明粉 菖蒲 竺黄 连翘 竹叶 甘蔗汁（代水煎药）
渊按∶蔗汁生饮最妙。代水煎药，不但腻膈，且失凉润之性矣。
又 下后舌黑稍退，而脉反洪大，神识仍昏，阳明火旺也。
清阳明燔灼之火，救少阴涸竭之阴，用景岳玉女煎。
鲜地 元参 鲜斛 知母 竺黄 麦冬 石膏 竹叶 芦根 蔗汁（一杯，冲）
又 津回舌润，固属休征；风动头摇，仍为忌款。温邪虽 退，元气大虚，虚风上扰不息，又防眩晕厥脱。今当扶正熄风，参以生津和胃。
生洋参 钩钩 天麻 茯神 制半夏 石决明 秫米 陈皮 麦冬 竹茹 甘蔗皮 渊按∶热滞虽从下而松，肝家阴液早为燥火所伤，故见证如此，迟下之累也。
胡 素有肝胃病，适挟湿温，七日汗解，八日复热。舌灰唇 焦，齿板口渴，欲得热饮。右脉洪大数疾，左亦弦数。脘中仍 痛，经事适来。静思其故，请明析之。夫肝胃乃腹中一脏一府，
木乘土则气郁而痛。若不挟邪，安得寒热？即有寒热，断无大 热，以此为辨也。又询大便坚硬而黑，是肠胃有实热，所谓燥屎 也。考胃气痛门，无燥屎症，惟瘀血痛门有便血，然此症无发狂 妄喜之状，则断乎非蓄血，此又一辨也。渴喜热饮，疑其为寒似 矣。不知湿与热合，热处湿中，湿居热外，必饮热汤而湿乃开，
胸中乃快，与阴寒假热不同，再合脉与唇，其属湿温挟积无疑。
《伤寒大白》云∶唇焦为食积。此言诸书不载，可云高出前古。
豆豉 郁金 延胡 山栀 香附 赤苓 连翘 竹茹 蒌皮 外用葱头十四个，盐一杯，炒热，熨痛处。
按∶病本湿温挟食，交候战汗而解，少顷复热为一忌。汗出 而脉躁疾者，又一忌。适值经来，恐热邪陷入血室，从此滋变，
亦一忌。故用豆豉以解肌，黑栀以清里，一宣一泄，祛表里之客 邪。延胡索通血中气滞、气中血滞，兼治上下诸痛。郁金苦泄以 散肝郁，香附辛散以利诸气，二味合治妇人经脉之逆行，即可杜 热入血室之大患。栝蒌通府，赤苓利湿。加竹茹、连翘，一 以开胃气之郁，一以治上焦之烦。外用葱、盐热熨，即古人摩按之法，相赞成功。
渊按∶此虽有食积，亦不可下，以胸痞脘痛，渴喜热饮，中 焦湿饮郁遏不开，寒热错杂，阳明之气失于顺降。若遽下之，轻 则痞膈，重即结胸矣。同一湿温夹滞，其不同有如此者。
又 服药后大便一次，色黑如栗者数枚，兼带溏粪。脘痛大 减，舌霉、唇焦俱少退，原为美事。惟脉数大者变为虚小无力，
心中觉空，是邪减正虚之象，防神糊痉厥等变。今方九日，延过两候乃吉。
香豉 青蒿 沙参 赤芍 川贝 郁金 黑栀 竹茹 稻叶 金橘饼 渊按∶大便通而痛减，乃葱盐按摩之功也。葱能通气，咸能 顺下，阳明之气得通，胃气自然下降；胃气通降，大便无有不通 者。夫便犹舟也，气犹水也，水流顺畅，舟无停滞之理。若但知 苦寒攻下，不明中气之逆顺，是塞流以行舟耳！
秦 温邪十二日，斑疹遍透，神识仍糊，大便屡行，齿垢未 脱。舌尖红，中心焦，阴津灼也。左脉大，右脉小，元气弱也。
昨投清泄芳开，是从邪面着笔；今诊脉神委顿，当从元气推求。
要知温属阳邪，始终务存津液；胃为阳土，到底宜济甘凉。所虑 液涸动风，易生痉厥之变；胃虚气逆，每致呃忒之虞耳！
羚羊角 沙参 生草 竺黄 菖蒲 鲜石斛 犀角 元参 洋参 泽泻 茯神 芦根 蔗汁 另用濂珠粉三分，上血珀末三分，开水调服。
又 昨用甘寒生津扶正，病势无增无减。然小便得通，亦气 化津回之兆也。症交十三日，是谓过经，乃邪正胜负关头。从此 津液渐回，神气渐清，便是邪退之机；从此而津液不回，神糊益 甚，便是邪进之局。正胜邪则生，邪胜正则重。仍以生津救液，冀其应手。
羚羊 鲜斛 沙参 洋参 麦冬 泽泻 赤苓 元参 蔗汁 芦根 珠黄散 又加知母、川贝。
又 甘寒清润，固足生津，亦能滋湿。向之舌绛干焦者，今 转白腻，口多白沫，是胃浊上泛也。小便由于气化，湿滞中焦，
气机不畅，三焦失于输化，故不饥，不思纳，小便不利也。法宜宣畅三焦。
豆卷 赤苓 猪苓 泽泻 生苡仁 杏仁 通草 竹茹 陈 皮半夏曲 谷芽 血珀（五分，研末，冲服）
渊按∶帆随湘转，妙于转环。脾肾阳气素虚，阳邪一化，阴 湿即来。在脉神委顿时早防之，庶免此日波变。然不料其变之如 是速耳。古方大豆卷治筋挛湿痹，苏地用麻黄汤浸，借以发汗，与此症总不相宜。
又 瘀热蓄于下焦，膀胱气痹不化，少腹硬满，小溲不利。
下既不通，必反上逆，恐生喘呃之变。开上、疏中、渗下，俾得三焦宣畅，决渎流通。
紫菀 杏仁 桔梗 川朴 陈皮 赤苓 猪苓 泽泻 苏梗 血珀 通草 又 照方加参须（五分），煎汤调下血珀（五分）。外