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282-王旭高临证医案*导航地图-第10页|进入论坛留言



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加茅术、草果、知母、姜汁、葱白头。某暑邪内闭不达,神糊舌白,恐其昏厥。芳香透达为宜。鲜藿香天竺黄菖蒲赤苓连翘益元散郁金竹茹泽泻另至宝丹一丸,菖蒲汤化下。又暑湿内蕴,热势起伏,胸痞泄泻,神糊心跳,经行未止。乃正虚挟邪,虑其晕厥。据云腹胀恶心,且宽中理气。太无神术散去草,加茯苓、泽泻、苏梗、葛根、淡芩、党参、柴胡、砂仁、通草竹茹。某怀孕六月,感暑热伏邪,恶心懊。炎天居舟,防其晕厥堕胎。青蒿大腹皮半夏赤苓川朴淡芩焦六曲苏梗陈皮鲜佛手某暑湿热阻滞阳明,积垢虽下,尚未尽净。
夜间热甚,神识沉迷。所虑津伤化燥等变。今以生津、泄热、化浊佐之。鲜石斛赤苓连翘香豉栝蒌仁大竺黄淡芩山栀菖蒲竹茹某伏暑为病,湿热居多,阴虚之体,邪不易达,此其常也。然阴虚大有轻重之分,须知此症虚亦不甚,邪亦不多。耳鸣眩悸,口渴胸痞,微寒微热,脉形弦数。未便大补,亦不可重剂攻邪。但得脉情无变,可保无虞。洋参半夏茯神甘菊花蔻仁青蒿陈皮钩钩刺蒺藜秫米豆卷竹茹胡伏暑三候,神糊呃逆,手肢微痉,痰多舌白,渴不多饮,音低,脉大而虚,殊属棘手。
今日忽周身干燥而痒,烦躁不安。细询病原,从未得汗。按仲景云∶汗出不彻,身痒如虫行皮肤中,久虚故也。吴又可云∶发根燥痒,心烦如灼,名曰药烦,中气虚也。《金匮》云∶声如从瓮中出,是中气之湿也。又按《内经》∶言微音低,谓之夺气。由此推之,明是中虚浊恋,液涸痰蒙,势极凶危。惟有和中宣化,听其胃气自为敷布,以冀万一生机。洋参(三钱)橘饼(三钱)甜杏仁(三钱)豆卷(五钱)蜜梅(一枚)北沙参(三钱)麦冬(三钱)枇把叶(蜜炙,二片)姜汁(少许)上方取辛甘化浊,酸甘化液。
考又可药烦条中重用人参、生姜,和中宣化,法有来历。某营阴素亏,伏邪晚发,热势起伙,心嘈胸闷,舌心光红,边薄白。疟邪初起,势防加重。豆豉赤苓半夏沙参桑叶青蒿黑山栀陈皮淡芩某症经九日,热势起伏,神糊,舌干黑。此伏邪壅遏,劫液入营之势也。高年最易昏痉之变。鲜生地天花粉黑山栀犀角菖蒲香豆豉鲜石斛薄荷叶连翘芦根天竺黄吴暑湿伏于太阴,中焦阳气不化。神蒙若寐,身热不扬,肢冷脉濡,手指牵引,舌根牵强,风痰阻络之象。
服过通阳益阴,云蒸化雨之法,病亦无甚增损。然舌苔灰白浓指,口泛甜味极甚,中宫有浊,阳不舒化。仿缩脾饮醒中化湿浊。浊化则口甜减,阳舒则蒙昧清。党参乌梅淡干姜草果炙甘草砂仁茅术大生地茯苓生姜大枣渊按∶据舌苔、口甜而论,湿痰阻遏中宫,阳不舒化无疑。党参、乌梅、生地酸甘助阴腻膈,大不相宜,矛盾一至此乎!手指牵引,虽属木燥土虚,肝风内动,当此上中焦湿痰蒙闭,肺胃气机不能舒布,即欲养阴,如胃气不化何!治病当先急者大者,若头痛医头,便为庸手。
赵高年元气素亏,未病以前先已倦怠乏力,微觉咳嗽。五六日以来加以发热,热势起伏,是有新邪乘虚而袭,引动伏邪晚发也。今诊脉小数而虚,干咳欲呕,舌边光红,根苔白,热甚无汗,津枯邪恋,虑其化燥神昏。北沙参苏子青蒿杏仁川贝牛蒡子前胡橘红通草枇杷叶吴伏邪内蕴为瘅疟,外发为流注。入于肺则喘咳,注于肠则便溏。正虚不克支持,幼孩当此,易致成惊。青蒿杏仁淡芩泽泻荆芥象贝桔梗橘红赤苓六一散双钩钩童伏邪晚发,朝凉暮热,头痛胸闷,舌白无汗,似宜疏达。
至于腰痛眼花,其阴内亏,邪不易达,恐致淹缠,宜小心为是。秦艽赤苓青蒿苏梗杏仁甘菊花枳实杜仲(姜汁炒)豆豉桑叶顾病方三日,外无大热,而虚烦懊,反复不安,寐则神思扰乱,舌苔白腻,恶心欲呕,腹中鸣响,大便溏泄秽臭。邪积在里,气机不达。用栀、豉以发越其上,陈、朴以疏理其中,葛以散之,苓以泄之,夏、秫和胃而通阴阳,阴阳交则得寐。明日再议。渊按∶起病即是湿痰挟滞,阻遏中宫,热郁不达之象,勿谓外热不扬而轻视之。又伏暑至秋而发,其发愈晚,其伏愈深,故其为病也,大起而大伏,热一日,退亦一日,既非间疟,又非瘅疟。
瘅疟则但热不寒,间疟则寒热往来。此症微寒发热,热一昼夜而退,退亦不清,名之伏暑,其说最通。夫暑必挟湿,湿蕴则化热蒸痰,痰不易出,热盛劫津也。身重属湿,烦躁属热,热来口渴,