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366-玉机微义-第27页
痛足少阴 足 外热足少阳 身热肤痛手少阴 身前热足阳明 洒淅寒热手太阴 肩上热肩似拔手太阳 中 热而喘足少阴 肩背热及足小指外 胫踝后皆热足太阳 一身尽热狂而妄闻妄见妄言足阳明 热而筋纵缓不收阴痿足阳明厥阴手少阴与前热在气血之分皆诸经现证腑脏阴阳是动所生之 本病也 <目录>卷九\热门(发热附)<篇名>论表里热属性：病机机要云有表而热者谓之表热无表而热者谓之里热有暴热而为热者乃久不宣通而致也 有服 温药而为热者有恶寒战栗热者治法小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气以汗发之发 之不尽则逆制之制之不尽求其属以衰之苦者治脏腑属阴而居内辛者治腑腑属阳而在外故内者 下之外者发之又宜养血益阴其热自愈 按此但总言表里之意而未分所受标本之源然合前后诸论观之则其病机着矣 <目录>卷九\热门(发热附)<篇名>论杂病阴阳虚实寒热与伤寒不同属性：内经曰阴虚生内热者因有所劳倦形气衰少谷气上盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中 故内 热阳盛则外热者因上焦不通利则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄故外热 阳虚则外寒 阴盛则内寒(见寒门) 谨按赵嗣真曰素问论阴阳虚实四证者杂病也难经六难之文论脉也外台所述之文论伤寒表 里也 但仲景所主阴阳虚盛之意理实与焉经云邪气盛则实精气夺则虚因正气先虚以致邪气客之而为 盛实于是有阳虚阴盛阴虚阳盛二证之别如活人书却将素问所论杂病阴阳虚盛四证合而引证仲 景伤寒二证之法又改阳盛外热作内热阴盛内寒作外寒所论初未尝合因拓仲景所主阴阳虚盛之 理而详说之盖盛者指邪气而言虚者指正气而言阴阳虚盛邪正消长之机且正气在人阳主表而阴 主里邪气中人表为阴而里为阳若夫表之真阳先虚故阴邪乘阳而盛实表受邪者阳虚也脉浮紧者 阴邪盛于外也是谓阳虚阴盛所以桂枝麻黄辛甘之温剂汗之则阴邪消温之则真阳长使邪去正安 故愈又若里之真气先虚故阳邪入阴而盛实里受邪者阴虚也脉沉实者阳邪盛于里也是谓阴虚阳 盛所以用承气酸苦之寒剂下之则阳邪消寒之则真阴长邪去正安故愈如其不然阳盛而用桂枝下 咽即毙阴盛而用承气入胃以亡是皆盛盛虚虚而致邪失正也以是知仲景所主阳虚阴盛阴虚阳盛 二证之意深盖指一为表证一为里之邪正消长而言非兼言表和里病里和表病而谓之阴阳虚盛也 况和者无病处也虚者受病处也斯论可谓得仲景之心法然阴虚生内热详东垣丹溪之说则又有阴 虚外热之证阳胜外热考之河间往往有阳胜内热之例是皆原其病机也然经言者内因证也本病也 河间东垣丹溪言者极变之证也标病也所谓亢则害承乃制之例又按仲景论阴阳相搏名曰动阳动 为阳虚虚则汗出阴动为阴虚虚则发热如不汗出发热而反形冷恶寒者三焦伤也或病因医所误汗 下之致恶寒发热者一为阴阳不和一为阴阳陷下致病若此诸例岂止阴阳虚实而已但所因不同极 变之异尔 <目录>卷九\热门(发热附)<篇名>论杂证发热恶寒与伤寒不同属性：许学士曰仲景云假令寸口脉微名曰阳不足阴气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足 阳气 下陷入阴中则发热也此谓元受病而然也又云阳微则恶寒阴弱则发热此医发其汗使阳气微又大 下之令阴气弱此谓医所病而然也大抵阴不足阳往从之故阳内陷则发热阳不足阴往乘之故阴上 入阳中则恶寒阴阳不归其分故寒热交争是以发热而恶寒也 原病式曰身热恶寒热在表也邪热在表而浅邪畏其正故病热而反恶寒也或言恶寒为寒在表 或言 身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆误也仲景法曰无阳病寒不可发汗又言身热恶寒麻黄汤汗之 汗泄热去身凉即愈然则岂有寒者欤大法烦躁多渴欲寒恶热为病热也亦有亢则害承乃制之则病 热甚而反觉其冷者也虽觉其冷而病为热实非寒也其病热郁甚而反恶寒得寒转甚而得暖少愈者 谓暖则腠理疏通而阳气得散怫热少退故少愈也其寒则腠理因密阳气怫郁而热转甚故病加尔上 下中外周身皆然俗因之妄谓寒病误以热药投之为害多矣 又曰阴胜则寒阳胜则热者谓里气与邪热并之于表则为阳胜而发热也表气与邪热并之于里 则为 阴胜而寒栗也由表气虚而里热亢则害承乃制故反战栗也大抵本热非病寒也或伤寒病寒热往来 者邪热在表而浅邪恶其正故恶寒也邪热在里而深邪甚无畏物畏其极故不恶寒而反恶热也表里 进退不已故为寒热往来也此气不并于表里故异于疟而寒热微也 按此数论并言杂病阴阳相乘及火热盛反兼水化为病亢则害承乃制之例但河间所引伤寒身 热寒 热与仲景及明理论义不相合详赵氏曰明理论云往来寒热者邪正分争也邪气之入也正气不与之 争则但热而无寒若邪正分争于是寒热作矣盖以寒邪为阴热邪为阳里分为阴表分为阳邪之客于 表也为寒邪与阳争则为寒矣邪之入于里也为热邪与阴争则为热矣若邪在半表半里之间外与阳 争而为寒内与阴争而为热表里之不拘内外之无定由是寒热且往且来日有至于三五甚者则十数 发也若以阴阳相胜阳不足则先寒后热阴不足则先热后寒此特论杂病阴阳二气自相乘胜然也非 可以语伤寒斯论为甚精切深合仲景之意盖不唯释疑于活人书而已可与前篇兼看 又按河间言恶寒为寒在表或身热恶寒为热在皮肤寒在骨髓者皆误也