气虚实,即腑气虚实也。肝气虚则胆怯而多恐也,肝为刚脏,名将军之官,故其气实则胆横而多 怒也;营气生于脾,故脾藏营,而营舍意也,四肢禀气于脾胃,其气由脾健运而外达,脾虚故四肢无力而不用 也,脾为中土,金木水火借以调和,其气虚不能周布,则金木水火互相克贼,而五脏皆不安矣,脾位于腹,其 气实则壅而不得转输,肠胃因之不通,故腹胀而泾溲不利也;血脉从心脏之气而生,故谓心藏脉,而脉舍神,
每见有外邪瘀结血脉者,即多昏谵,理可见矣,以神气本为一物,故气虚则神丧而悲,气实则神旺而喜笑不休 也;一身之气,皆归肺权衡四布,故肺藏气,而气舍魄也,肺开窍于鼻,其气虚则浊蔽其窍而不通利,出入气 少也,其实者则气壅于胸,不得分布,故喘喝、胸满而仰息也;水谷所化之精血,皆由脾脏转输,而血归肝,
精归肾,故谓肝藏血,而血舍魂,肾藏精,而精舍志也,志者,神火之所注,而舍于精,故精能生气,而为阳 之根,气虚则阳衰而多厥冷也,肾为胃关,开窍于二便,故肾气实则关窍不利,浊壅肠胃,胸腹胀闷,而五脏 皆不安矣。是故必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨按理法而调之,以五脏为根本,五脏调和,则一身自无 诸病也。
\x肝病\x 《素问·脏气法时论》曰∶肝病者,两胁下痛,引少腹,令人善怒;虚则目KT KT 无所见,耳无所闻,善 恐,如人将捕之。取其经,厥阴与少阳。气逆,则头痛,耳聋不聪,颊肿。
此言五脏虚实之病,与上《本神篇》有不同者,盖《本神 篇》专明本脏之虚实,此篇特明受邪之病形,故直标肝病、心病,而不明言其脏象,止表受邪之证,所谓邪盛 为实、精夺为虚也。而其言虚,亦有挟邪之证,故虽同论五脏虚实,而义理迥别,各明其病也。肝脉起于足,
由少腹布胁肋,故肝病则两胁下痛,引少腹,以其受邪,故有经脉之证,用针以通经脉而治也,邪盛为实,肝 实故善怒;其虚者血少,目光本亏,再加受邪,故目KT KT 无所见,KT KT 者,昏暗也,肝之表是胆腑,
少阳经脉入于耳,既虚而又邪蔽,故耳无所闻,胆怯,故善恐,如人将捕之也。即取肝胆经以治之。如少阳气 逆,其邪盛,则头痛、耳聋不聪、颊肿,皆少阳经脉所行之处也。其耳不聪,比之虚者绝无所闻,则又不同矣。
\x心病\x 心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经,
少阴、太阳;舌下血者,其变病,刺 中血者。
心病者,《灵枢·邪客篇》言心脏坚固不受邪,受邪则神去而死,凡云心病者,皆心包络及手少阴经受邪 也。故其胸痛、胁支满而痛,及臂内痛等证,皆包络与少阴经脉所行之处也。其虚者,至于胁下与腰相引而痛,
是连及肝肾也。盖肝为心母,肾为肝母,由母先虚,而及其子,若过劳心火,必耗肝肾精血也。且各脏皆有系 脉通心,以心为一身主宰,一身气血皆随心所使,故心病必关于各脏,而心生血脉,血脉虚不能濡润,则牵掣 各脏,而胁下与腰相引而痛也。是故情欲而伤各脏者,必先自养其心,药石止能调气血,不能治心志之病;所 以情欲损伤之证,不知此理,终必不起也。刺法经穴,另详同人图,下皆同。
\x脾病\x 脾病者,身重,善饥,肉痿,足不收,行善螈,脚下痛;虚则腹满,肠鸣,飧泄,食不化。取其经,太阴、
阳明、少阴血者。
此言脾受外邪而化热病也。脾主肌肉,肌肉受热,经脉皆弛纵,故身重肉痿,以及善饥,至脚下痛,皆邪 热所伤,为实证也。行善螈者,螈音契,以脾之经脉起于足而弛纵,则行步不稳也。其腹满、肠鸣、飧泄、
食不化,皆虚寒之邪,经所云脏寒生满病也。若腹满、便闭、发热,又为实矣。治用针法,而用药亦可类推也。
\x肺病\x 肺病者,喘咳,逆气,肩背痛,汗出,尻阴股膝髀 足皆痛;虚则少气,不能报息,耳聋,嗌干。取其 经,太阴、足太阳之外,厥阴内血者。
喘咳、逆气、肩背痛、汗出者,以肺气上壅,肩背血脉窒塞,而胃中水液不得下输,乃从皮腠外泄,皆肺 脏之现病也。其尻及阴股至足皆痛者,足太阳经病也。以太阳主一身之表,与肺同合于皮毛,故外邪客于太阳,
则必内连肺脏,如仲景所论,风伤卫,有鼻鸣干呕,寒伤营,有喘咳,皆太阳连肺脏者。然邪客太阳经者,必 有头痛,此无头痛者,是邪客于肺,外溢皮毛,延及太阳之界,不在其经,故无头痛,而标肺病也。若肺脏虚,
则少气,不足以充出入之息,其气不振,则浊邪蒙窍而耳聋,气虚不能生津,则嗌干也。刺法取太阳,泄外溢 之邪也;取厥阴者,以阴阳十二经脉流行,至足厥阴与手太阴,始终交接,故取之,皆为肺邪之出路也。用药 之法,可类推矣。
\x肾病\x 肾病者,腹大,胫肿,喘咳,身重,寝汗出,憎风;虚则胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不乐。取其经,
少阴、太阳血者。
肾为寒水之脏,而受