岐伯曰∶病名心疝,少腹当有形也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心为牡脏,小肠为之使,故曰少腹当有形也。疝者,俗名小肠气也。牡,阳也。小肠心之腑,经络相通,而为表里,寒邪客于小肠,而心脉现紧急之象,以心为阳脏,小肠为之使,故病形现于少腹,小肠所居之部也。帝曰∶诊得胃脉,病形何如?岐伯曰∶胃脉实则胀,虚则泄。帝曰∶病成而变何谓?岐伯曰∶风成为寒热,瘅成为消中,厥成为巅病,久风为飧泄,脉风成为疠。病之变化,不可胜数。
胃司纳谷消化,以生气血,其脉实者,邪积而食不消,故脘中胀满也;脉虚,则气虚下陷,而为泄泻,此虚实两病也,至其病变,如风客于表,则营卫不和,而成寒热之病,以卫气生于胃也;邪火内蕴,则成瘅,瘅者,善能消食,而反瘦削,名中消病也;胃气以下行为顺,胃者,阳明也,阳明行气于三阳,或邪气阻格,使三阳之气厥逆,成巅顶疼痛之病,即前文所云∶上实下虚,成厥巅疾也;若风邪客于胃,风性疏泄迅利,谷食不及消化而即下泄,病名飧泄也;
如风邪入于血脉之中,闭而成热,胃为水谷之海,而主肌肉,邪热水湿蒸腐血脉,渐致肌肉溃烂,痛痒相兼,名为疠风,俗名大麻风,最为恶病也。是故病变不可胜数,要在明阴阳五行生化、八风邪正虚实而已。《素问·大奇论》肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓,皆为瘕。心肝肾,皆统营血者,三部之脉,或有一部小而急者,皆为营血内结,成有形瘕也。盖营行脉中,以其闭结,故脉小不能鼓,按之则急强不和也。肾肝并沉,为石水;并浮,为风水;
并虚,为死;并小弦,欲惊。肾主寒水,肝主风木,肾肝两脉俱沉者,木沉水中,病名石水,少腹按之必坚,此阳衰水中无气,阴凝如石而不化也;肾肝俱浮,则风胜而水从风鼓,病名风水也,肝肾并虚,则水涸木枯,生气竭矣,故死;肝肾并小而弦者,水亏不能涵木,虚风内动而欲惊,肝主惊故也。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急,为心疝;肺脉沉搏,为肺疝。
疝者,或由风寒,或由湿热,自腑及脏,牵连筋脉,肝主筋,故不离乎肝邪,而肝肾同源,故脉象相同,此言脉搏急者,风寒之邪多绞痛也,其言疝者,顽木不痛,湿热之邪也,方书多种,已详明之。今肾肝心肺之脉皆搏急,谓急强不和,是风寒之邪,故其部位不同而邪则同,故病同,然心疝为小肠病,如上文所云,则肺疝为大肠病可知矣。三阳急为瘕,三阴急为疝,二阴急为痫厥,二阳急为惊。三阳者,太阳也,三阴者,太阴也,瘕者,假物成形也,故其脉急,皆邪气闭结,结于阳为瘕,结于阴为疝,邪同而病异也;
二阴者,少阴也,脉急者,风寒之邪乘心肾,故为痫厥,是抽搐昏厥,不省人事也;二阳者,阳明也,脉急者,木邪乘胃,所谓闻木音则惕然而惊也。
【目录】卷四下经解
【篇名】辨脉病生死
属性:《素问·大奇论》曰∶脾脉外鼓沉,为肠,久自已;肝脉小缓,为肠,易治;肾脉小搏沉,为肠下血,血温身热者,死;心肝,亦下血,二脏同病者,可治,其脉小沉涩,为肠,其身热者死,热现七日死。脾脉外鼓沉者,鼓动于本部之外,其形扁阔也,所以沉者,脾湿下注大肠,为肠,大便无关闭,常流粪水,然脉形阔,脾气不亏,久则湿去自愈也;肝脉小缓,为肠,木弱土强,故亦易治;如肾脉小搏沉,肠兼下血者,湿热流于下焦,且伤阴血,故肾脉小搏不和,沉而不鼓,血温身热者,邪热深真阴涸也,故死;
若由心肝风火动,而肠下血者,其非脾伤,故可治,若其两手脉小且沉涩,而肠者,气血两伤,身不当热,而反热者,虚阳外露,七日阳复之期,阳竭不复则死矣。盖阳生于子,阴生于午,自子到午为七,自午到子为七,若阴阳之气相生,其病以七日可愈,不相生而绝,故其死亦以七日也。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆膈偏枯。男子发左,女子发右,不喑舌转,可治,三十日起;其从者,喑,三岁起,年不满二十者,三岁死。胃脉沉鼓涩,而又鼓大于脉路之外,此痰涎阻滞甚矣,心脉应浮洪而软,乃反小且坚急,其营血大伤也。
营起于中焦,并胃口,故二者之脉皆为膈病,中宫阻格,其阴阳气血不得流通经脉,遂成偏枯。男子阳气由左转,故发左为逆,女子由右转,故发右为逆,如不喑,舌能转,其脏未伤,但伤经脉,故可治,三十日日月合壁,人身之气,亦三十日阴阳会于本元,故偏枯可愈;
左旋