阳气不振而脾困,故安卧不嗜食,身痛而色微黄,则不鲜明,乃是脾病之阴黄也。本经又云∶溺黄赤安卧者, 黄胆;已食如饥者,胃疸。可见黄胆是不嗜食之阴黄,已食如饥者名胃疸,即阳黄也。仲景所云身黄如橘子色, 则鲜明为阳黄,故用茵陈蒿汤,以大黄下之;若阴黄,当用苍术二妙散,或正气散等方,口渴喜冷者,兼阳明证, 宜苍术白虎汤加茵陈。仲景《金匮要略》又分谷疸、酒疸、女劳疸诸证,更当详究之。
【目录】卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食【篇名】噎膈反胃
属性:《灵枢·上膈篇》帝曰∶气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣。虫为下膈,下膈者,食时乃出,余未得其意,愿卒闻之。岐伯曰∶喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中,流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,则肠胃充廓,卫气不营,邪气居之。人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚已留,留则痈成,痈成则下管约。其痈在管内者,即而痛深;其痈在外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。马注∶膈者,膈膜也,前齐鸠尾,后齐十一椎,所以遮隔浊气,不使上熏心肺也。
然有膈上之病者,乃气使然,食饮一入,实时还出;有膈下之病者,乃虫使然,食饮周时,始复外出,由于喜怒不适,食饮不节,寒温不时,以致寒汁流于肠中,则虫因寒聚于下脘,脐上二寸也,虫聚下脘,故肠胃充廓,卫阳之气不得上营,邪气居之,其虫因食而上,上则下脘虚而邪气胜,积聚而成壅,壅则下脘约,约者闭也。其壅在脘内者,按之其痛深,壅在脘外者,按之其痛浮,壅之皮上热,以其阻闭在下,故食饮时乃出也。楠按∶《素问·阴阳别论》曰∶一阳发病,其传为膈。
又曰∶三阳结,谓之隔。盖一阳者,少阳经也,少阳为枢,枢病而气阻滞不转,故久而传变为膈病也。三阳者,太阳经也,太阳为开,其气由内以达外者,其经结而不开,则内阻隔而不流通。是皆言阳气郁逆而成膈病,即此条所云气为上膈者也。又云下膈者,以寒汁流于肠中,积聚结而成痈,当以通阳破瘀为主,治与一阳发病、三阳结之证源不同也。
又言卫气不营者,以卫气起于下焦,营气起于中焦,卫气自下而升,与营气交通,由胸而分行营卫,今下脘积聚而卫不得交营,则阴阳正气失位,邪僻之气居之,而充廓于肠胃,故饮食时不化而复出,其与后世名反胃病者相类也。
【目录】卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食【篇名】呕
属性:《灵枢·四时气篇》曰∶善呕,呕有苦,长太息,心中 ,恐人将捕之,邪在胆,逆在胃,胆液泄 则口苦,胃气逆则呕苦,故曰呕胆。 肝胆抑郁,故长太息以舒之也;胆气虚而逆于胃,故心 ,恐人将捕之,而呕苦水也, ,心怯而 动之貌。
【目录】卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食【篇名】哕
属性:《灵枢·口问篇》帝曰∶人之哕者,何气使然?岐伯曰∶谷入于胃,胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气,俱还入于胃,新故相乱,真邪相攻,气并相逆,复出于胃,故为哕。补手太阴,泻足少阴。有物无声谓之吐,有声无物谓之哕,有物有声谓之呕吐,此言有声无物者也。凡谷入胃,化精气而上注于肺,因有故寒气在胃,新故相乱,真气邪气相攻相并而上逆,乃为哕也。肺气主降,用针补手太阴经以降逆也;肾为胃关,泻足少阴经以利其关,使胃中邪气下行则愈。
后世之呃逆,古亦名哕。
【目录】卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食【篇名】噫
属性:帝曰,人之噫者,何气使然?岐伯曰∶寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。补足太阴、阳 明。一曰补眉本也。 噫气比哕轻,上逆至胸,太息气转即已。亦因寒邪在胃,脾阳不运,而厥逆从下上散,而出于胃,故但温 补脾胃二经之气,使浊降清升则愈。一曰补眉本,亦内助其阳气之法耳。
【目录】卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食【篇名】太息
属性:帝曰∶人之太息者,何气使然?岐伯曰∶忧思则心系急,心系急则气道约,约则不利,故太息以伸出之。 补手少阴、心主、足少阳留之也。 各脏皆有系通心,故各脏之气随心所使。心系急而气道约者,则中气郁而不舒,太息以伸之也。故宜补心 经、心包、胆经之气,以和之也。
【目录】卷八噎膈反胃呕哕噫太息饥不欲食【篇名】饥不欲食
属性:《灵枢·大惑论》帝曰∶人之善饥而不嗜食者,何气使然?岐伯曰∶精气并于脾,热气留于胃,胃热则 消谷,消谷则善饥。胃气逆上,则胃脘寒,
左旋