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349-温热逢源-第9页
热也。
伤寒无大热，口燥渴心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
张兼善曰∶白虎治烦渴燥热之重剂，表证未罢者，不宜早用。此条背微恶寒，后条时时恶风，皆表证也；
特因其烦热已甚，非白虎不能退，故用之。
沈尧封曰∶背恶寒是阳虚证，但此乃营卫气血之阴阳，非肾命水火之阴阳。此条燥渴心烦， 热内炽，是 白虎证；惟 热伤耗胃气，致背微恶寒，故加人参补其卫。至若少阴病，口中和而背恶寒者；则卫阳与肾阳俱 虚，故人参与附子同用，而两补之也。
吴鹤皋曰∶背微恶寒者，其恶寒不甚也；既见燥渴；则白虎加人参，用无疑义。若恶寒而不燥渴者，则不 可用也。按合下条参之，必有汗乃可用也。
伤寒脉浮，发热无汗，其表不解者，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
沈尧封曰∶此承上节，言烦渴、背恶寒，固当用白虎加参 矣；但亦有 而外，复伤风寒，亦能令恶寒发热脉浮。更当于有汗无汗上，辨表证之解不解，以定此方之可用 否也。
伤寒病，若吐下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者 ，白虎加人参汤主之。
张路玉曰∶此条表证，比前较重，何以亦用白虎加参耶？盖惟热结在里，所以表热不除∶邪火内伏，所以 恶风大渴，舌燥而烦，饮水不止；如此安得不以生津解热为急也。
沈亮辰曰∶舌燥且干，谓视之无液也。然则温病之视审舌苔，以察津液，仲师已逗其倪矣。
太阳中 者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。
皇甫士安曰，经云，脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。盖寒伤形而不伤气，故脉盛；热伤气而 不伤形，故脉虚。王梦隐按∶所云身寒者，虽发热而仍恶寒，不似暑热病之喜凉恶热也。
朱奉议曰∶夏月发热恶寒，头痛，身体肢节痛重，其脉洪盛者，热病也。夏月自汗恶寒，身热而渴，其脉 微弱者，中暑也。
王梦隐按∶此注之热病，乃夏至后所发之伏邪，内经亦谓之暑病。中暑者，夏月外感之热病，亦曰中 。
病有内外之殊，脉有洪微之别。是微弱本 脉，惟身重为湿候。后条虽亦身重，而口开齿燥，热炽已极，似当 急与甘寒救液矣。
张路玉曰∶此条是因热伤冷之病，乃中 之变证也。喻氏谓无形之热伤肺，则用白虎加人参汤以救之；有 形之湿伤肺，则用瓜蒂汤救之；各有所主也。
太阳中 者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热 ，口开，前板齿燥。若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。
成聊摄曰∶病有在表者，有在里者，此则表里俱病者也。发热恶寒，身重疼痛者，表中 也。脉弦细芤迟 者，中暑脉象虚也。小便已洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也。小有劳，身即热者，谓劳动其阳，而 即发也。口开，前板齿燥者，里有热也。内经云∶因于暑汗，烦则喘喝。口开，谓喘喝也。喘喝不止，故前 板齿燥。若发汗以去表邪，则阳气外虚，故恶寒甚。若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚。若下之以除里热 ，则内虚而膀胱燥，故淋甚。
王梦隐按∶即前齿燥一端，已为热炽津枯之候。虽身重恶寒，岂可再投清暑益气、五苓、藿香正气等辛温 燥烈以重劫其阴乎。东垣虚谷之言，误人不少。
又按∶观汗火下三禁，则虽未立方，而甘凉撤热存津之当用，已不言而喻矣。赵氏、方氏拟用白虎加人参 法，殆从三阳合病比例而出，似亦近理。
沈尧封曰∶此条言精气素亏而中 者。
<目录>卷上<篇名>附注仲景兼感湿温证治各条属性：太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。其候小便不利，大便反快，但当利其小便。
沈尧封曰∶伤寒既以头痛、胃实等项分六经，即以汗字判 风寒，渴字认燥热，小便不利认湿气，纵横辨别，邪无遁形矣。学人当于此等处，着实留心。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。
倪冲之曰∶此湿家为病之总纲也。前条湿在关节而疼，故曰痹。此则一身尽疼而表有热，故成氏谓之在经 。熏黄与橘子黄，同是湿热；彼以热胜者黄而明，此以湿胜者黄而晦，宜茵陈五苓散。王海藏以熏黄为阴黄，
盖既湿胜，则次传寒中，小便自利者有之（王梦隐按∶此由治病者，但清其热，不治其湿所致），宜术附汤。
沈尧封曰∶丹溪云∶如造麴然，湿热郁久则发黄也。
王梦隐曰∶湿热发黄，名曰黄瘅，皆是暴病，故仲景以十八日为期。其余所因甚多∶有谷疸，酒疸，女劳 疸，黄胆，黄汗，及冷汗、便溏、气虚之阴黄，身面浮肿、睛白能餐、劳倦之弱黄，神志不足、猝受恐吓、胆 气外泄之惊黄，肝木横肆、脾胃伤残、土败而黄色外越之痿黄；皆与暴病不同，不可概目为湿热病。
湿家，其人但头汗出，背强，欲得被复向火。若下之早则哕，胸满，小便不利；舌上如苔者