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349-温热逢源-第8页
故证或兼见也。夫既阳明热病，曷又为脉反浮紧？正因浮甚有力，热邪盛而致也。若不知者，以辛热 汗之，耗其津液，必至躁妄昏昧；火劫温针，燥其阴血，必至惊扰无寐；下之而伤其阴，必至胃虚邪陷，心中 懊；此皆误治所致，将何以救之乎？观舌苔滑者，则外邪尚在，以栀子解热，香豉去邪，是为合法。若渴欲 饮水，口干舌燥，知热邪大伤津液，故以白虎汤解热；加人参者，以益元气也。若紧脉去而浮在，发热饮水，
小便不利，则其热已入膀胱，故以猪苓消热除渴也。伤寒之小便不利，结于气分；热病之小便不利，由于血分 。邪郁既深，耗液日久，故必以阿胶补血，滑石祛热∶无取于白术也。
沈尧封曰∶未经误治之时，本是白虎汤主治。
阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。
周禹载曰∶渴而小便不利，本当用猪苓汤，然汗多在所禁也。此与伤寒入腑，不令溲数同意。盖邪出阳明 ，已劫其津，汗出复多，更耗其液，津液几何，更可下夺耶？当以白虎加人参去其热，则小便之不利者，津回而自利矣。
三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，
谵语遗溺。发汗则谵语；下之则额上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（王士雄按∶发汗则谵语，
下似脱一甚字。）
章虚谷曰∶此条邪热更重，弥漫三阳，而致腹满身重，难以转侧。口不仁者，不知味也。由胃中浊壅熏蒸 ，故又面垢也。热甚神昏∶则谵语遗溺。若未经误治，而自汗出者，主以白虎汤（王士雄按∶仲淳云，宜加百 合）。此倒装文法，谓非误发其汗之汗，故名自汗出（王士雄按∶尤在泾云，若自汗出句，顶腹满身重四句来 ）。若误发其汗，而致谵语（王士雄按∶白虎加人参汤或可救也）；或下之，额上生汗者，是绝汗也。手足逆 冷，阳气将亡，即所谓再逆促命期，非白虎所可治也。
<目录>卷上<篇名>附注仲景暴感暑热证治各条属性：诒按∶经云，凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑；据此，则春之温，夏之暑，均 是伏气所发而为病也。惟春时另有风温之邪，暴感而病，与伏气所发者，名同而实异。夏时亦有暑热之邪，暴 感而病，与伏气所发者亦异。仲景恐与内经伏气之暑相浑，故伤寒论中，名曰 病。而王叔和伤寒例，根据难经 伤寒有五而别之，谓冬时伏寒，至春变为温病，至夏变为热病。后来诸书，遂以伏气所发者，名为热病；而以 暴感而病者，仍名曰暑病。以此暑病之名，既与伏邪之热病相浑，又与仲景之 病牵涉。后人谓 是阳邪，专 指热言；暑为阴邪，兼湿热而言。殊不知寒往暑来，暑与寒，显相对待。古人曰暑、曰 、曰热，皆属火气为 病，不兼湿也。若湿热并至之病，难经名曰湿温，不名为暑。若谓暑必兼湿，则当夏亢旱之 年，暑热偏盛，湿难必得。况湿之可兼者最多，诚以湿无定位，分旺四时，风湿寒湿，无不可兼；惟夏季之土 为独盛，故热湿多于寒湿。然暑字从日，日为天气；湿字从土，土为地气；霄壤不同∶虽可合而为病，究不可 谓暑中原有湿也。愚诚恐相习沿误；易于淆浑，因将仲景书中，伏气发为温热诸条，详注于前；复将暴感暑热 及湿温各条，分别附注于后；而另标之曰∶暴感暑热，兼感湿温。庶几眉目清楚，读者不至淆乱云。
太阳中热者， 是也，汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
周禹载曰∶冬月寒能伤人，则名中寒；夏月热亦能伤人，则名中热。此是外来之热，故曰中，与伏寒发为 热病之热不同。而同用白虎者，则以所伤在气，则所主在金，所病在热，金病则母子俱病，故与伏气之在少阴 ，发出而由阳明者无异，要皆并主一汤。不因冬月之伏，与夏月之中，为二义也。亦不因伏气之渴，与今病之 渴，为稍异也。方主人参白虎者，石膏功专清肺，退金中之火，是用为君；知母亦能就肺中泻火，滋水之源；
人参生津液，益所伤之气而为臣∶甘草、粳米补土以滋金，以为佐也。
徐洄溪曰∶凡汗出多之病，无不恶寒者。以其恶寒汗出，而误认为寒，妄用热剂，则立危矣。
伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒，白虎汤主之。
方中行曰∶世本作表有热，里有寒，必系传写之误。夫白虎本治热病，暑病之药，其性大寒，安得里有寒 者可服之理。详本文脉浮滑，不但不紧而且见滑，乃阳气甚为郁蒸，此里有热也。里热甚，则格寒于外，多厥 逆身凉，而为亢害之证，此表有寒也。观厥阴篇中∶脉滑而厥者，里有热也。则知此表里二 字为错误可知，当上下更易之。
诒按∶此节经文，理不可通。三阳以寒字作邪字解；魏念庭以里字作经络之里解；沈尧封以寒字为 字之 误；王梦隐引徐亚枝说，谓寒字当作痰字解。以上诸家，均系曲为之说∶惟方氏之说，以表里二字互易，于义 略近。
伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
张路玉曰∶滑，阳脉也，故其厥为阳厥。里热郁炽，所以其外反恶寒厥逆，往往有唇面爪甲俱青者，故宜 白虎以清里而除