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347-温热经纬-第59页
>章虚谷曰∶经言∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。外溢则吐衄，内溢则便血。盖阴阳手足十二经交接，皆由络 贯通，接连细络，分布周身，而血随气行，必由经络流注，表里循环，是故络伤则血不能循行，随阴阳之部而溢出，其 伤处即瘀阻，阻久而蓄积，无阳气以化之，乃成死血矣。故仲景用飞走虫药，引桃仁专攻络结之血。大黄本入血分，再 用酒浸，使其气浮，随虫药循行表里，以导死血归肠腑而出，岂非为至妙至当之法哉！由是类推，失血诸证，要必以化 瘀调经络为主矣。余每见有初治即用呆补之法，使瘀结络闭，不能开通，终至于死，良可慨也！
雄按∶王清任论虚劳亦主瘀阻。盖本大黄 虫丸之义而言也。
\x文蛤散\x 文蛤（五两）
为散。以沸汤和一钱匕服，汤用五合。
\x文蛤汤\x 文蛤 石膏（各五两） 麻黄 甘草 生姜（各三两） 杏仁（五十粒） 大枣（十二枚）
水六升，煮取二升，温服一升，汗出即愈。
邹润安曰∶文蛤即海蛤之有纹理者，吴人谓之花蛤。
雄按∶王晋三云∶若黯色无纹者，服之令人狂走赴水。夏小正∶ 季秋之月，雀入于海为蛤。安氏云∶雀，羽虫也。羽虫属火，火炎上，故鸟上飞。曷为入海而为蛤？盖九月火伏于戌，
十月纯阴，金水之令，故羽虫感之而化也。蛤属水，水性下，故下潜。秋冬，水胜火。雀为蛤，象火之伏于水也。又离 为火为雉为蚌，雀雉之类，蛤蚌之类，外刚内柔，皆离之变化也。因而思《伤寒论》反以冷水 灌之证，非火厄于水而 何？《金匮要略》吐后渴欲得水之条，非火之溺于水而何？惟其火在水中而病，故以火入水中而生者治之。然厄于水者 恶水，恶水则火与水未相浃也。故直以是使水中之火，仍畅茂得生而可已，溺于水者喜水。喜水则火与水渐相浃矣。故 必合麻杏甘膏加姜枣，以清发之乃能已也。
\x五苓散\x 泽泻（一两六铢）猪苓 茯苓 白术（各十八铢），方中行曰∶术上不当有“白”字。
雄按∶二十四铢为一两，每铢重四分二厘弱，六铢为锱，即二钱五分，十八铢即七钱五分也。
桂枝（半两）
为末。以白饮和服方寸匕，日三，多服暖水，汗出愈。
沈果之曰∶中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆。五苓散主之。盖表证为太 阳不足，故用桂以宣阳气，通津液于周身，即《内经》“水精四布，五经并行”之旨，非用之以通水道下出也。里证为三 焦之气化不宣，故用泻、术、二苓以通三焦之闭塞，非开膀胱之溺窍也。夫下焦之气化不宣，则腹膨而小便不利。水蓄 膀胱，是为胞痹。此乃水蓄于膀胱之外，不能化入膀胱，故用五苓以化之。至小便不利，汗出而渴者，亦主以是方。而 不渴者，茯苓甘草汤主之。盖渴为阳气不足，水不上升也。不升则不降，故用桂以升之，二苓、泽泻以降之，而用术以 为中枢，乃注者，莫不以渴为热入膀胱，津液被劫所致。如果热入而复用桂、术以温液耗津，又加苓、泽以渗之，是热 之又热，耗之又耗，速之毙矣。且不渴者反不用五苓而用茯苓甘草汤，可知不渴则无须桂、术之蒸腾津液，而桂、术之 非治太阳而治三焦，更不待言矣。
\x小陷胸汤\x 栝蒌实（大者一枚） 黄连（一两） 半夏（半升）
水六升，先煮栝蒌取三升，去滓；纳诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
邹润安曰∶观仲景之用栝蒌实，在此汤曰小结胸，正在心下，按之则痛；在栝蒌薤白白酒汤，曰喘息咳唾，胸背痛，
短气。而其脉，一则曰浮滑，一则曰寸口沉迟，关上小紧数，是皆阴中有阳，且踞于阳位者也。夫胸背痛，较按之方痛 则甚，痹则较结为轻，咳唾喘息，是其势为上冲，而居于心下，按之才痛。似反静而不动，此其机总缘气与饮相阻，寒 与热相纠。热甚于寒者，其束缚反急而为结；寒甚于热者，其蔽塞自盛而为痹，是故结胸之病伏，胸痹之病散。伏者，
宜开。散者，宜行。故一则佐以连、夏之逐饮泄热；一则佐以薤、酒之滑利通阳。栝蒌实之裹无形，攒聚有形，使之滑 润而下则同，能使之下，似是治实之方，仅能使之下，不能使其必通，又非纯乎治实之道矣。何以知不能使之必通？盖 有停饮痛甚，至不得卧，即当加半夏。若兼胸满胁下逆抢心，则仍加枳、朴、桂枝，倘竟能通，又何必如是哉？是知栝 蒌实之治，大旨在火与痰结于阳位，不纯乎虚，亦不纯乎实者，皆能裹之而下，此其擅长矣。
\x百合散\x 桔梗 贝母（各三分） 巴豆（一分，去皮心膜，熬黑，研如脂）
雄按∶古人以六铢为一分，分字去声即二钱五分也。
为末，内巴豆更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利。不利进热粥一杯；
利过不止，进冷粥一杯。汪按∶半钱者，以铜钱取药末，仅没钱文之半，即半钱匕，而省“匕”字，非若今人以五分为 半钱也。
邹润安曰∶寒实结胸，无热证者，治以白散。散中用桔梗为疏通气分