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338-注解伤寒论-第57页

不可攻表,汗出,必胀满。
下利者,脾胃虚也。胃为津液之主,发汗亡津液,则胃气愈虚,必胀满。
下利,脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止;脉微弱 数者,为欲自止,虽发热不死。
沉为在里,弦为拘急,里气不足,是主下重;大则病进,此利未止;脉微弱数者,邪气微而阳气复,为 欲自止,虽发热止由阳胜,非大逆也。
下利,脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必郁冒,汗出而解,病患必微厥。所以 然者,其面戴阳,下虚故也。
下利清谷,脉沉而迟,里有寒也。面少赤,身有微热,表未解也。病患微厥,《针经》曰∶下虚则厥。
表邪欲解,临汗之时,以里先虚,必郁冒,然后汗出而解也。
下利,脉数而渴者,今自愈;设不瘥,必清脓血,以有热故也。
经曰∶脉数不解,而下不止,必协热便脓血也。
下利后脉绝,手足厥冷, 时脉还,手足温者生,脉不还者死。
下利后,脉绝,手足厥冷者,无阳也。 时,周时也。周时厥愈,脉出,为阳气复则生;若手足 不温,脉不还者,为阳气绝则死。
伤寒下利,日十余行,脉反实者死。
下利者,里虚也。脉当微弱反实者,病胜脏也,故死。《难经》曰∶脉不应病,病不应脉,是为死病。
下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。(赵本有“通脉四逆汤方”详见卷六)
下利清谷,为里寒;身热不解为外热。汗出阳气通行于外,则未当厥;其汗出而厥者,阳气 大虚也,与通脉四逆汤,以固阳气。
热利下重者,白头翁汤主之。
利则津液少,热则伤气,气虚下(医统本作“不”)利,致后重也。与白头翁汤,散热浓肠。
白头翁汤方∶ 白头翁(二两。苦寒) 黄柏(苦寒) 黄连(苦寒) 秦皮(各三两。苦寒)
《内经》曰∶肾欲坚,急食苦以坚之。利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。
上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升。
下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里(赵本医统本并有“宜”字)四逆汤;攻 表(赵本医统本并有“宜”字)桂枝汤。(赵本云∶“四逆汤”用前第五方,又有“桂枝汤方”详见卷二)
下利腹满者,里有虚寒,先与四逆汤温里;身疼痛,为表未解,利止里和,与桂枝汤攻表。
下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
自利不渴,为脏寒,与四逆(医统本有“汤”字)以温脏;下利饮水 为有热,与白头翁汤以凉中。
下利,谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。(赵本有“小承气汤方”详见卷五)
经曰∶实则谵语。有燥屎为胃实,下利为肠虚,与小承气汤以下燥屎。
下利后更烦,按之心下濡者,为虚烦也,宜栀子豉汤。(赵本有“栀子豉汤方”详见卷三)
下利后不烦,为欲解;若更烦而心下坚者,恐为谷烦。此烦而心下濡者,是邪热乘虚,客于胸中,为 虚烦也,与栀子豉 汤,吐之则愈。
呕家有痈脓者,不可治,呕脓尽自愈。
胃脘有痈,则呕而吐脓,不可治呕,得脓尽,呕亦(医统本作“即”)自愈。
呕而脉弱,小便复利,身有微热见厥者难治。四逆汤主之。
呕而脉弱,为邪气传里。呕则气上逆,而小盒饭不利;小便复利者,里虚也。身有微热见厥者,阴胜 阳也,为难治。与四逆汤温里助阳。
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五)
干呕,吐涎沫者,里寒也;头痛者,寒气上攻也。与吴茱萸汤温里散寒。
呕而发热者,小柴胡汤主之。(赵本有“小柴胡汤方”详见卷三)
经曰∶呕而发热者,柴胡证具。
伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出(赵本无“出”字)者,以(赵本无“以”字)其人外气怫郁,
复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下,胃气极虚,复极发汗,又亡阳气。外邪怫郁于表,则身热,医与之水,以发其汗,胃虚得水,
虚寒相搏成哕也。
伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则(赵本作“即”)愈。
哕而腹满,气上而不下也。视其前后部,有不利者即利之,以降其气。前部,小便也;后 部,(医统本有“者”字)大便也。
<目录>卷七<篇名>辨霍乱病脉证并治法第十三属性:问曰∶病有霍乱者何?答曰∶呕吐而利,名曰霍乱。(赵本作“此名霍乱”)
三焦者,水谷之道路。邪在上焦,则吐而不利;邪在下焦,则利而不吐;邪在中焦,则既吐且利。以饮 食不节,寒热不调,清浊相干,阴阳乖隔,遂成霍乱。轻者,止曰吐利;重者,挥霍扰乱,名曰霍乱。
问曰∶病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰∶此名霍乱。(赵本有“霍乱”二字)
自吐下,又利止,复更发热也。
发热,头痛,身疼,恶寒者,本是伤寒