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脉浮数而微者,则邪气不传而欲解也。解以夜半者,阳生于子也。脉浮,主然汗出而解者,邪从外散也;脉数,主能食而解者,胃气和也;脉微,主大汗出而解者,邪气微也。问曰∶脉病,欲知愈未愈者,何以别之?答曰∶寸口、关上、尺中三处,大小、浮沉、迟数同等,虽有寒热不解者,此脉阴阳为和平,虽剧当愈。三部脉均等,即正气已和,虽有余邪,何害之有。立夏,(赵本立上有“师曰”二字)得洪(赵本注∶“一作浮”)大脉,是其本位。其人病,身体苦疼重者,须发其汗;
若明日身不疼不重者,不须发汗;若汗自出者,明日便解矣。何以言之,立夏得洪大脉,(赵本作“立夏脉洪大”)是其时脉,故使然也。四时仿此。脉来应时,为正气内固,虽外感邪气,但微自汗出而亦解尔。《内经》曰∶脉得四时之顺者病无他。问曰∶凡病欲知何时得?何时愈?答曰∶假令夜半得病,(赵本有“者”字)明日日中愈;日中得病,(赵本有“者”字)夜半愈。何以言之?日中得病,夜半愈者,以阳得阴则解也。夜半得病,明日日中愈者,以阴得阳则解也。
日中得病者,阳受之,夜半得病者,阴受之。阳不和,得阴则和,是解以夜半;阴不和,得阳则和,是解以日中。经曰∶用阳和阴,用阴和阳。寸口脉浮为在表,沉为在里,数为在腑,迟为在脏。假令脉迟,此为在脏也。经曰∶诸阳浮数为乘腑,诸阴迟涩为乘脏。趺阳脉浮而涩,少阴脉如经也,(赵本医统本并作“者”)其病在脾,法当下利。何以知之?若脉浮大者,气实血虚也。今趺阳脉浮而涩,故知脾气不足,胃气虚也。以少阴脉弦而浮,(赵本注∶“一作沉”)才见此为调脉,故称如经也。
若反滑而数者,故知当屎脓也。(赵本注∶“玉函作溺”)趺阳者,胃之脉。诊得浮而涩者,脾胃不足也。浮者,以为气实,涩者,以为血虚者,此非也。经曰∶脉浮而大,浮为气实,大为血虚。若脉浮大,当为气实血虚。今趺阳脉浮而涩,浮则胃虚,涩则脾寒,脾胃虚寒,则谷不消,而水不别,法当下利。少阴肾脉也,肾为肺之子,为肝之母,浮为肺脉,弦为肝脉,少阴脉弦而浮,为子母相生,故云调脉。若滑而数者,则客热在下焦,使血流腐而为脓,故屎脓也。
寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒。风则伤卫,寒则伤荣。荣卫俱病,骨节烦疼,当发其汗也。《脉经》云∶风伤阳,寒伤阴。卫为阳,荣为阴,风为阳,寒为阴,各从其类而伤也。《易》曰∶水流湿、火就燥者,是矣!卫得风则热,荣得寒则痛。荣卫俱病,故致骨节烦疼,当与麻黄汤,发汗则愈。趺阳脉迟而缓,胃气如经也。趺阳脉浮而数,浮则伤胃,数则动脾,此非本病,医特下之所为也。荣卫内陷,其数先微,脉反但浮,其人必大便硬,气噫而除。
何以言之?本以数脉动脾,其数先微,故知脾气不治,大便硬,气噫而除。今脉反浮,其数改微,邪气独留,心中则饥,邪热不杀谷,潮热发渴,数脉当迟缓,脉因前后度数如法,病者则饥。数脉不时,则生恶疮也。经,常也。趺阳之脉,以候脾胃,故迟缓之脉为常。若脉浮数,则为医妄下,伤胃动脾,邪气乘虚内陷也。邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉。邪在表之时,脉浮而数也,因下里虚,荣卫内陷,邪客于脾,以数则动脾。今数先微,则是脾邪先陷于里也,胃虚脾热,津液干少,大便必硬。
《针经》曰∶脾病善噫,得后出余气,则快然而衰,今脾客邪热,故气噫而除。脾能消磨(医统本作“磨消”)水谷,今邪气独留于脾,脾气不治,心中虽饥而不能杀谷也。脾主为胃行其津液,脾为热烁,故潮热而发渴也。趺阳之脉,本迟而缓,因下之后,变为浮(医统本作“浮为”)数,荣卫内陷,数复改微,是脉因前后度数如法,邪热内陷于脾,而心中善饥也。数脉不时者,为数当改微,而复不微,如此则是邪气不传于里,但郁于荣卫之中,必出自肌皮,为恶疮也。
师曰∶病患脉微而涩者,此为医所病也。大发其汗,又数大下之,其人亡血,病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着覆衣,冬月盛寒,欲裸其身,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热。此医发其汗,令(赵本作“使”)阳气微,又大下之,令阴气弱,五月之时,阳气在表,胃中虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着覆衣;十一月之时,阳气在里,胃中烦热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知血亡也。
(赵本作“亡血”)微为亡阳,涩则无血,