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而愦闷。懊者,俗谓鹘突是也。《内经》曰∶其高者因而越之。与栀子豉汤以吐胸中之邪。栀子豉汤方∶栀子(十四枚,赵本作个,擘。味苦寒)香豉(四合,绵裹。味苦寒)酸苦涌泄为阴,苦以涌吐,寒以胜热,栀子豉汤相合,吐剂宜矣。上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分为二服,温进一服。得吐者,止后服。若少气者,栀子甘草豉汤主之。(赵本有“栀子甘草豉汤方”详见本书卷十)若呕者,栀子生姜豉汤主之。
(赵本有“栀子生姜豉汤方”详见本书卷十)少气者,热伤气也,加甘草以益气;呕者,热烦而气逆也,加生姜以散气。少气,则气为热搏散而不收者,甘以补之可也;呕,则气为热搏逆而不散者,辛以散之可也。发汗、若下之而烦热,胸中窒者,栀子豉汤主之。阳受气于胸中,发汗若下,使阳气不足,邪热客于胸中,结而不散,故烦热而胸中窒塞,与栀子豉汤以吐胸中之邪。伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之。
伤寒五六日,邪气在里之时,若大下后,身热去,心胸空者,为欲解。若大下后,身热去而心结痛者,结胸也;身热不去,心中结痛者,虚烦也。结胸为热结(医统本作“客”)胸中,为实,是热气已收敛于内,则外身热去;虚烦为热客胸中,未结为实,散漫为烦,是以身热不去。六七日为欲解之时,以热为虚烦,故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。伤寒下后,心烦、腹满、卧起不安者,栀子浓朴汤主之。下后,但腹满而不心烦,即邪气入里为里实;
但心烦而不腹满,即邪气在胸中为虚烦。既烦且满,则邪气壅于胸腹之间也。满则不能坐,烦则不能卧,故(医统本有“令”字)卧起不安。与栀子浓朴汤,吐烦泄满。栀子浓朴汤方∶栀子(十四枚,赵本作个,擘。味苦寒)浓朴(四两,姜炙。赵本作炙,去皮,苦温)枳实(四枚,水浸,去穣,炒。,赵本作“炙令黄”,味苦寒)酸苦涌泄。栀子之苦,以涌虚烦;浓朴枳实之苦,以泄腹满。以上(赵本作“右”)三味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。
温进一服,得吐者,止后服。伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。丸药不能除热,但损正气。邪气乘虚留于胸中而未入深者,则身热不去而微烦,与栀子干姜汤,吐烦益正气。栀子干姜汤方∶栀子(十四枚,赵本作“个”擘。味苦寒)干姜(二两。味辛热)苦以涌之,栀子之苦以吐烦。辛以润之,干姜之辛以益气。上二味,以水三升半,煮取一升半,去滓,分二服。温进一服,得吐者,止后服。凡用栀子汤,病患旧微溏者,不可与服之。
病患旧微溏者,里虚而寒在下也,虽烦则非蕴热,故不可与栀子汤。《内经》曰∶先泄而后生他病者,治其本,必且调之,后乃治其他病。太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身动,振振欲擗(赵本注∶“一作僻”)地者,真武汤主之。(赵本有“真武汤方”详见本书卷六)发汗不解仍发热,邪气未解也;心下悸、头眩、身动、振振欲擗地者,汗出亡阳也。里虚为悸,上虚为眩,经虚为身振振摇,与真武汤主之,温经复阳。咽喉干燥者,不可发汗。
津液不足也。淋家不可发汗,发汗必便血。膀胱里热则淋,反以汤药发汗,亡耗津液,增益(医统本作“损”)客热,膀胱虚燥,必小便血。疮家虽身疼痛,不可发汗,发汗则。(赵本作“汗出则”)表虚聚热,则生疮,疮家身疼如伤寒,不可发汗,发汗则表气愈虚,热势愈甚,生风,故变也。衄家不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能,不得眠。衄者,上焦亡血也。若发汗,则上焦津液枯竭,经络干涩,故额上陷,脉急紧。诸脉者,皆属于目。
筋脉紧急则牵引其目,故直视不能。瞬合目也。《针经》曰∶阴气虚则目不瞑,亡血为阴虚,是以不得眠也。亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振。《针经》曰∶夺血者无汗,夺汗者无血。亡血发汗,则阴阳俱虚,故寒栗而振摇。汗家重发汗,必恍惚心乱,小便已,阴疼,与禹余粮丸,阙。(赵本注∶“方本阙”)汗者心之液,汗家重发汗,则心虚恍惚心乱;夺汗则无水,故小便已,阴中疼。病患有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。(赵本注∶“一作逆”)病患有寒,则当温散,反发汗,损阳气,胃中冷,必吐蛔也。
本发汗而复下之,此为逆也;若先发汗,治不为逆。