科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

260-注解伤寒论*导航地图-第18页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

病不相应,故不过一日而死。《难经》曰∶脉不应病,病不应脉,是为死病。 此以前是伤寒热病证候也。
【目录】卷二
【篇名】辨湿脉证第四
属性:伤寒所致太阳,(赵本有“病”字)、湿、(赵本有“此”字)三种,宜应别论,以为与伤寒相似,故此见之。,当作痉,传写之误也。者恶也,非强也。《内经》曰∶肺移热于肾,传为柔。柔为筋柔而无力,痉谓骨痉而不随。痉者,强也,千金以强直为痉。经曰∶颈项强急,口噤背反张者痉。即是观之,为痉字明矣。太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚。《千金》曰∶太阳中风,重感寒湿,则变。太阳病,发热无汗,为表实,则不当恶寒,今反恶寒者,则太阳中风,重感于寒,为病也。
以表实感寒,故名刚。太阳病,发热汗出,(赵本有“而”字)不恶汗者,(赵本无“者”字)名曰柔。太阳病,发热汗出为表虚,则当恶寒,其不恶寒者,为阳明病。今发热汗出,而不恶寒者,非阳明证,则是太阳中风,重感于湿,为柔也。表虚感湿,故曰柔。太阳病,发热,脉沉而细者,名曰。太阳主表,太阳病,发热为表病,脉当浮大,今脉反沉细,既不愈,则太阳中风,重感于湿,而为也。《金匮要略》曰∶太阳病,其证备,身体强,KTKT然,脉反沉迟,此为,栝蒌桂枝汤主之。
太阳病,发汗太多,因致。太阳病,发汗太多,则亡阳。《内经》曰∶阳气者,精则养神,柔则养筋。阳微不能养筋,则筋脉紧急而成也。病身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头面(赵本注∶一本无面字)摇,卒口噤,背反张者,病也。太阳中风,为纯中风也,太阳伤寒,为纯伤寒也,皆不作。惟是太阳中风,重感寒湿,乃变为也。身热足寒者,寒湿伤下也。时头热面赤,目脉赤,风伤于上也。头摇者,风主动也,独头摇者,头为诸阳之会,风伤阳也,若纯伤风者,身亦为之动摇,手足为之搐搦,此者内挟寒湿,故头摇也。
口噤者,寒主急也,卒口噤者,不常噤也,有时而缓,若风寒相抟,则口噤而不时开,此者加之风湿,故卒口噤也。足太阳之脉,起于目内,上额交巅上,其支别者,从巅入络脑,还出别下项,循肩膊内,夹脊抵腰中,下贯臀,以下至足,风寒客于经中,则筋脉拘急,故颈项强急而背反张也。太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细(赵本注∶“一作缓”)者,此名湿痹。(赵本注∶“一云中湿”)湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。《金匮要略》曰∶雾伤皮腠,湿流关节,疼痛而烦者,湿气内流也。
湿同水也,脉沉而细者,水性趣下也。痹,痛也。因其关节烦疼,而名曰湿痹,非香港脚之痹也。《内经》曰∶湿胜则濡泄。小便不利,大便反快者,湿气内胜也。但当利其小便,以宣泄腹中湿气。古云∶治湿之病,不利小便,非其治也。湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。身黄如橘子色者,阳明瘀热也。此身色如似熏黄,即非阳明瘀热。身黄发热者,栀子柏皮汤主之,为表里有热,则身不疼痛。此一身尽疼,非伤寒客热也,知湿邪在经而使之,脾恶湿,湿伤,则脾病而色见,是以身发黄者,为其黄如烟熏,非正黄色也。
湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火,若下之,早则哕,胸满,小便不利,舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则(赵本无“则”字)口燥烦也。湿家,有风湿、有寒湿,此寒湿相搏者也。湿胜则多汗,伤寒则无汗,寒湿相搏,虽有汗而不能周身,故但头汗出也。背阳也,腹阴也,太阳之脉,夹脊抵腰,太阳客寒湿,表气不利,而背强也。里有邪者,外不恶寒,表有邪者,则恶寒。欲得被覆向火者,寒湿在表而恶寒也。若下之早,则伤动胃气,损其津液,故致哕而胸满、小便不利。
下后里虚,上焦阳气因虚而陷于下焦,为丹田有热,表中寒乘而入于胸中,为胸上有寒,使舌上生白苔滑也。脏燥则欲饮水,以胸上客寒湿,故不能饮而但口燥烦也。湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(赵本注∶“一云不利”)者,死。若下利不止者,亦死。湿家发汗则愈。《金匮要略》曰∶湿家身烦疼,可与麻黄加术四两,发其汗为宜;若妄下则大逆。额上汗出而微喘者,乃阳气上逆也。小便自利或下利者,阴气下流也。阴阳相离,故云死矣。《内经》曰∶阴阳离决,精气乃绝。
问曰∶风湿相搏,一身尽疼痛,