当促其间,可半日中尽三服。若与病相阻,即便有所觉。重病(赵本作“病重”)者,一日一夜,当时观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之。至有不肯汗出,服三剂乃解;若汗不出者,死病也。发汗药,须温暖服者,易为发散也。日三服者,药势续也。病势稍重,当促急服之,以折盛热,不可拘于本方。设药病不相对,汤入即便知之,如阴多者,投以凉药,即寒逆随生;阳多者,饮以温剂,则热毒即起,是便有所觉。时者,周时也,一日一夜服汤药尽剂,更看其传,如病证犹在,当复作本汤,以发其汗;
若服三剂不解,汗不出者,邪气大甚,汤不能胜,必成大疾。《千金》曰∶热病脉躁盛而不得汗者,此阳脉之极也,死。凡得时气病,至五六日,而渴欲饮水,饮不能多,不当与也,何者?以腹中热尚少,不能消之,便更与人作病也。至七八日,大渴,欲饮水者,犹当根据证(赵本有“而”字)与之。与之常令不足,勿极意也。言能(医统本作“欲”)饮一斗,与五升。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕,不可与之。(赵本有“也”字)忽然大汗出,是为自愈也。
热在上焦,则为消渴,言热消津液,而上焦干燥,则生渴也。大热则能消水,热少不能消之,若强饮,则停饮变为诸病。至七八日阳胜气温,向解之时,多生大渴也,亦须少少与之,以润胃气,不可极意饮也。若饮而腹满,小便不利,若喘若哕者,为水饮内停而不散,不可更与之。忽然阳气通,水气散,先发于外,作大汗而解。凡得病,反能饮水,此为欲愈之病。其不晓病者,但闻病饮水自愈,小渴者,乃强与饮之,因成其祸,不可复数。(赵本有“也”字)小渴者,为腹中热少。
若强与水,水饮不消,复为诸饮病也。凡得病厥,脉动数,服汤药更迟;脉浮大减小;初躁后静,此皆愈证也。动数之脉,邪在阳也,汤入而变迟者,阳邪愈也。浮大之脉,邪在表也,而复减小者,表邪散也。病初躁乱者,邪所烦也,汤入而安静者,药胜病也。是皆为愈证。凡治温病,可刺五十九穴。五十九穴者,以泻诸经之温热。《针经》曰∶热病,取之诸阳五十九穴,刺,以泻其热,而出其汗;实其阴,而补其不足。所谓五十九刺,两手内外侧各三,凡十二;
五指间各一,凡八;足亦如是;头入发际一寸,旁三分,各三,凡六;更入发三寸,边五,凡十;耳前后、口下,各一,项中一穴,凡六;巅上一、囟会一、发际一、廉泉一、风池二、天柱二。又《内经》曰∶热俞五十九,头上五行。行五者,以泻诸阳之热逆也。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热也;气冲、(熊校记∶各本同。按素问作气街)三里、巨虚、上下廉,此八者,以泻胃中之热也;云门、骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热也;
五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。又身之穴,三百六十有五,其三十九(赵本无“九”字)穴,灸之有害;七十九穴,刺之为灾。并中髓也。穴有三百六十五,以应一岁。其灸刺之禁,皆肉薄骨解之处,血脉虚少之分,针灸并中髓也。凡(赵本无“凡”字)脉四损,三日死。平人四息,病患脉一至,名曰四损。脉五损,一日死。平人五息,病患脉一至,名曰五损。脉六损,一时死。平人六息,病患脉一至,名曰六损。
四脏气绝者,脉四损;五脏气绝者,脉五损;五脏六腑俱绝者,脉六损。脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。《内经》曰∶脉者,血之府也。脉实血实,脉虚血虚。寒则伤血,邪并于血,则血盛而气虚,故伤寒者,脉盛而身寒。热则伤气,邪并于气,则气盛而血虚,故伤暑者,脉虚而身热。脉阴阳俱盛,大汗出,不解者,死。脉阴阳俱盛,当汗出而解;若汗出不解,则邪气内胜,正气外脱,故死。《内经》曰∶汗出,而脉尚躁盛者,死。《千金》曰∶热病已得汗,脉尚躁盛,此阳脉之极也,死。
脉阴阳俱虚,热不止者,死。脉阴阳俱虚者,真气弱也;热不止者,邪气胜也。《内经》曰∶病温虚甚者,死。脉至乍疏乍数(赵本作“乍数乍疏”)者,死。为天真荣卫之气断绝也。脉至如转索者,(赵本无“者”字)其日死。为紧急而不软,是中无胃气,故不出其日而死。谵言妄语,身微热,脉浮大,手足温者,生。逆冷,脉沉细者,不过一日,死矣。谵言妄语,阳病也。身微热,脉浮大,手足温,为脉病相应;
若身逆冷,脉沉细,为阳病见阴脉,脉
左旋