四逆汤温里助阳。
干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。(赵本有“吴茱萸汤方”详见卷五)
干呕,吐涎沫者,里寒也;头痛者,寒气上攻也。与吴茱萸汤温里散寒。
呕而发热者,小柴胡汤主之。(赵本有“小柴胡汤方”详见卷三)
经曰∶呕而发热者,柴胡证具。
伤寒大吐大下之,极虚,复极汗出(赵本无“出”字)者,以(赵本无“以”字)其人外气怫郁,
复与之水,以发其汗,因得哕。所以然者,胃中寒冷故也。
大吐大下,胃气极虚,复极发汗,又亡阳气。外邪怫郁于表,则身热,医与之水,以发其汗,胃虚得水,
虚寒相搏成哕也。
伤寒,哕而腹满,视其前后,知何部不利,利之则(赵本作“即”)愈。
哕而腹满,气上而不下也。视其前后部,有不利者即利之,以降其气。前部,小便也;后
部,(医统本有“者”字)大便也。



<目录>卷七

<篇名>辨霍乱病脉证并治法第十三

属性:问曰∶病有霍乱者何?答曰∶呕吐而利,名曰霍乱。(赵本作“此名霍乱”)
三焦者,水谷之道路。邪在上焦,则吐而不利;邪在下焦,则利而不吐;邪在中焦,则既吐且利。以饮
食不节,寒热不调,清浊相干,阴阳乖隔,遂成霍乱。轻者,止曰吐利;重者,挥霍扰乱,名曰霍乱。
问曰∶病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰∶此名霍乱。(赵本有“霍乱”二字)
自吐下,又利止,复更发热也。
发热,头痛,身疼,恶寒者,本是伤寒,因邪入里,伤于脾胃,上吐下利,令为霍乱。利止里和,复
更发热者,还是伤寒,必汗出而解。
伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。
欲似大便而反失气,仍不利者,(赵本有“此”字)属阳明也,便必硬,十三日愈,所以然者,经尽故也。
微为亡阳,涩为亡血。伤寒脉微涩,则本是霍乱,吐利亡阳、亡血,吐利止,伤寒之邪未已,还是伤寒,
却四五日邪传阴经之时,里虚遇邪,必作自利,本呕者,邪甚于上,又利者,邪甚于下,先霍乱里气大虚,又
伤寒之邪,再传为吐利,是重虚也,故为不治。若欲似大便,而反失气仍不利者,利为虚,不利为
实,欲大便而反失气,里气热也,此属阳明,便必硬也。十三日愈者,伤寒六日,传遍三阴三阳,后六日再传
经尽,则阴阳之气和,大邪之气去而愈也。
下利后,当便硬,硬则能食者愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不
愈者,不属阳明也。
下利后,亡津液,当便硬。能食为胃和,必自愈;不能食者,为未和。到后经中,为复过一经,言七日
后再经也。颇能食者,胃气方和,过一日当愈。不愈者,暴热使之能食,非阳明气和也。
恶寒脉微,而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。(赵本有“四逆加人参汤方”详见卷十)
恶寒脉微而利者,阳虚阴胜也,利止则津液内竭,故云亡血。《金匮玉函》曰∶水竭则无血,与四
逆汤温经助阳,加人参生津液益血。
霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。(赵本有“五
芩散方”详见卷三)
头痛发热,则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分,邪稍高者,居阳分,则为热,热多欲饮水者,
与五苓散以散之;邪稍下者,居阴分,则为寒,寒多不用水者,与理中丸温之。
理中丸方∶
人参(甘温) 甘草(炙。甘平) 白术(甘温) 干姜(以上。赵本无此二字。各三两。辛热)
《内经》曰∶脾欲缓,急食甘以缓之。用甘补之,人参、白术、甘草之甘,以缓脾气调中。寒淫所胜,
平以辛热。干姜之
辛,以温胃散寒。
上四味,捣筛为末,蜜和丸,如鸡黄大,(赵本作“捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大”)以沸汤数合,
和一丸,研碎,温服之。日三四,夜二服,腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法,以四物根据两数切,用
水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
加减法∶(赵本无此三字)
若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。
脾虚肾气动者,脐上筑动。《内经》曰∶甘者,令人中满。术甘壅补,桂泄奔豚,是相易也。
吐多者,去术,加生姜三两。
呕家不喜甘,故去术;呕家多服生姜,以辛散之。
下多者,还用术;悸者,加茯苓二两。
下多者,用术以去湿;悸加茯苓以导气。
渴欲得水者,加术,足前成四两半。
津液不足则渴,术甘以缓之。
腹中痛者,加人参,足前成四两半。
里虚则痛,加人参以补之。
寒者,加干姜,