,寒邪内甚,则开阖不治,下焦不约,必成下利。故云:虽尔咽痛,复欲下利。
问曰:人病(赵本无“病”字)恐怖者,其脉何状?师曰:脉形如循丝,累累然,其面白脱色也。
《内经》曰:血气者,人之神。恐怖者,血气不足,而神气弱也。脉形似循丝,累累然,面白脱色者,《针经》曰:血夺者,色夭然不泽。其脉空虚,是知恐怖,为血气不足。
问曰:人不饮,其脉何类?师曰:其脉自涩,(赵本医统本皆无“其”字)唇口干燥也。
涩为阴,虽主亡津液,而唇口干燥,以阴为主内,故不饮也。
问曰:人愧者,其脉何类?师曰:脉浮,而面色乍白乍赤。
愧者,羞也。愧则神气怯弱,故脉浮,而面色变改不常也。
问曰:经说,脉有三菽、六菽重者,何谓也?师曰:脉者,(赵本无“者”字)人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也;如九菽之重者,脾气也;如十二菽之重者,肝气也;按之至骨者,肾气也。
菽,豆也。《难经》曰:如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也;如六菽之重,与血脉相得者,心部也;如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也;如十二菽之重,与筋平者,肝部也;按之至骨,举指来疾者,肾部也。各随所主之分,以候脏气。
假令下利,寸口、关上、尺中,悉不见脉,然尺中时一小见,脉再举头(赵本注:“一云按投”)者,肾气也。若见损脉来至,为难治。
《脉经》曰:冷气在胃中,故令脉不通。下利不见脉,则冷气客于脾胃。今尺中时一小见,为脾虚肾气所乘。脉再举头者,脾为肾所乘也。若尺中之脉更或减损,为肾气亦衰,脾复胜之,鬼贼相刑,故云难治。是脾胜不应时也。
问曰:脉有相乘、有纵、有横、有逆、有顺,何(赵本有“谓”字)也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰纵;火行乘水,木行乘金,名曰横;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰顺也。
金胜木,水胜火。纵者,言纵任其气,乘其所胜;横者,言其气横逆,反乘所不胜也。纵横,与恣纵、恣横之义通。水为金子,火为木子,子行乘母,其气逆也;母行乘子,其气顺也。
问曰:脉有残贼,何谓也?师曰:脉有弦、紧、浮、滑、沉、涩,此六者(赵本作“脉”)名曰残贼,能为诸脉作病也。
为人病者,名曰八邪,风寒暑湿伤于外也,饥、饱、劳、逸伤于内也。经脉者,荣卫也。荣卫者,阴阳也。其为诸经脉作病者,必由风寒暑湿,伤于荣卫,客于阴阳之中,风则脉浮,寒则脉紧,中暑则脉滑,中湿则脉涩,伤于阴则脉沉,伤于阳则脉浮。所以谓之残贼者,伤良曰残,害良曰贼,以能伤害正气也。
问曰:脉有灾怪,何谓也?师曰:假令人病,脉得太阳,与形证相应,因为作汤。比还送汤如食顷,病人乃大吐,若下利,腹中痛。师曰:我前来不见此证,今乃变异,是名灾怪;又问曰:何缘作此吐利?答曰:或有旧时服药,今乃发作,故名(赵本作“为”)灾怪耳。
医以脉证与药相对而反变异,为其灾可怪,故名灾怪。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉也。肝病自得濡弱者,愈也。
《难经》曰:春脉弦者,肝、东方木也,万物始生,未有枝叶,故脉来濡弱而长,故曰弦。是肝之平脉,肝病得此脉者,为肝气已和也。
假令得纯弦脉者,死。何以知之?以其脉如弦直,(赵本有“此”字)是肝脏伤,故知死也。
纯弦者,为如弦直而不软,是中无胃气,为真脏之脉。《内经》曰:死肝脉来,急益劲,如新张弓弦。
南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也。心病自得洪大者,愈也。
心王于夏,夏则阳外胜,气血淖溢,故其脉来洪大而长也。
假令脉来微去大,故名反,病在里也。脉来头小本大者,(赵本无“者”字)故名复,病在表也。上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿。头无汗者可治,有汗者死。
心脉来盛去衰为平,来微去大,是反本脉。《内经》曰:大则邪至,小则平。微为正气,大为邪气。来以候表,来微则知表和;去以候里,去大则知里病。《内经》曰:心脉来不盛去反盛,此为不及,病在中。头小本大者,即前小后大也。小为正气,大为邪气,则邪气先在里,今复还于表,故名曰复。不云去而止云来者,是知在表。《脉经》曰:在上为表,在下为里。汗者心之液。上微为浮之而微,头小为前小,则表中气虚,故主汗出。下微(医统本有“为”字)沉之而微,本大为后大,沉则在里,大则病进。《内经》曰:心为牡脏,小肠为之使。今邪甚下行,格闭小肠,使正气不通,故不得尿,名曰关格。
《脉经》曰:阳气上出,汗见于头,今关格正气不通,加之头有汗者,则阳气不得下通而上脱也。其无汗者,虽作关格,然阳(医统本有“气”字)未衰,而犹可治。
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也,肺病自得此脉。若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧。何以知之?数者南方火,