或到八日已(赵本作“以”)上,反大发热者,此为难治。设使恶寒者,必欲呕也;腹内痛者,必欲利也。脉阴阳俱紧,为表里客寒。寒为阴,得阳则解。口中气出,唇口干燥者,阳气渐复,正气方温也。虽尔然而阴未尽散,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上滑苔,知阴犹在也。方阴阳未分之时,不可妄治,以偏阴阳之气。到七日以来,其人微发热,手足温者,为阴气已绝,阳气得复,是为欲解。若过七日不解,到八日以上,反发大热者,为阴极变热,邪气胜正,故云难治。
阳脉紧者,寒邪发于上焦,上焦主外也;阴脉紧者,寒邪发于下焦,下焦主内也。设使恶寒者,上焦寒气胜,是必欲呕也;复内痛者,下焦寒气胜,是必欲利也。脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去入(熊校记:紧去人安,汪本赵本人作入。按注云:紧去则人安,以文意求之成本自作人,不作入)安,此为欲解。若脉迟至六七日,不欲食,此为晚发,水停故也,为未解;食自可者,为欲解。脉阴阳俱紧,为寒气甚于上下,至于吐利之后,紧脉不罢者,为其脉独不解,紧去则人安,为欲解。
若脉迟至六七日,不欲食者,为吐利后,脾胃大虚。《内经》曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。脾胃气强,则能输散水饮之气;若脾胃气虚,则水饮内停也。所谓晚发者,后来之疾也。若至六七日而欲食者,则脾胃已和,寒邪已散,故云欲解。病六七日,手足三部脉皆至,大烦而口噤不能言。其人躁扰者,必欲解也。烦,热也。传经之时,病患身大烦,口噤不能言,内作躁扰,则阴阳争胜。
若手足三部脉皆至,为正气胜,邪气微,阳气复,寒气散,必欲解也。若脉和,其人大烦,目重,睑内际黄者,此为(赵本无“为”字)欲解也。《脉经》曰:病患两目有黄色起者,其病方愈。病以脉为主,若目黄大烦,脉不和者,邪胜也,其病为进;目黄大烦,而脉和者,为正气已和,故云欲解。脉浮而数,浮为风,数为虚,风为热,虚为寒,风虚相搏,则洒淅恶寒也。《内经》曰:有者为实,无者为虚。气并则无血,血并则无气。风则伤卫,数则无血。
浮数之脉,风邪并于卫,卫胜则荣虚也。卫为阳,风搏于卫,所以为热。荣为阴,荣气虚,所以为寒。风并于卫者,发热、恶寒之证具矣。脉浮而滑,浮为阳,滑为实,阳实相搏,其脉数疾,卫气失度,浮滑之脉数疾,发热汗出者,此为不治。浮为邪气并于卫,而卫气胜;滑为邪气并于荣,而荣气实。邪气胜实,拥于荣卫,则荣卫行速,故脉数疾。一息六至曰数,平人脉一息四至,卫气行六寸,今一息六至,则卫气行九寸,计过平人之半,是脉数疾,知卫气失其常度也。
浮滑数疾之脉,发热汗出而当解,若不解者,精气脱也,必不可治。经曰:脉阴阳俱盛,大汗出不解者死。伤寒咳逆上气,其脉散者死。谓其形损故也。《千金方》云:以喘嗽为咳逆,上气者肺病,散者心脉,是心火刑于肺金也。《内经》曰:心之肺谓之死阴,死阴之属,不过三日而死,以形见其损伤故也。卷一平脉法第二问曰;脉有三部,阴阳相乘。荣卫血气,在人体躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。随时动作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。
察色观脉,大小不同,一时之间,变无经常,尺寸参差,或短或长。上下乖错,或存或亡。病辄改易,进退低昂。心迷意惑,动失纪纲。愿为具陈,令得分明。师曰:子之所问,道之根源。脉有三部,尺寸及关。寸为上部,关为中部,尺为下部。荣卫流行,不失衡铨。衡铨者,称也,可以称量轻重。《内经》曰:春应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。荣行脉中,卫行脉外,荣卫与脉相随,上下应四时,不失其常度。肾沉、心洪、肺浮、肝弦,此自经常,不失铢分。
肾,北方水,王于冬,而脉沉。心,南方火,王于夏,而脉洪。肺,西方金,王于秋,而脉浮。肝,东方木,王于春,而脉弦,此为经常,铢分之不差也。出入升降,漏刻周旋,水下二(赵本作“百”。熊校记:水下二刻,赵本二作百。按注,成本自作二,不误。赵本或别有意也)刻,一周循环。人身之脉,计长一十六丈二尺,一呼脉行三寸,一吸脉行三寸,一呼一吸为一息,脉行六寸。一日一夜,漏水下百刻,人一万三千五百息,脉行八百一十丈,
左旋