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337-注解伤寒论-金-成无己-第41页
烦不了了者，此大便必（赵本作“此必大便”）硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便，日几行。若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出；今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。
先亡津液，使大便硬，小便数少，津液分别，大便必自下也。
伤寒呕多，虽有阳明证不可攻之。
呕者，热在上焦，未全入腑，故不可下。
阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
阳明病腹满者，为邪气入腑，可下之。心下硬满，则邪气尚浅，未全入腑，不可便下之。得利止者，为邪气去，正气安，正气安则愈；若因下利不止者，为正气脱而死。
阳明病，面合赤色，（赵本作“色赤”）不可攻之，必发热色黄，（赵本有“者”字）小便不利也。
合，通也。阳明病面色通赤者，热在经也，不可下之。下之虚其胃气，耗其津液，经中之热，乘虚入胃，必发热色黄，小便不利也。
阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（赵本有“调胃承气汤方”详见卷二）
吐后心烦，谓之内烦；下后心烦，谓之虚烦。今阳明病不吐不下心烦，则（医统本作“即”）是胃有郁热也，与调胃承气汤，以下郁热。
阳明病脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足 然而（赵本无“而”字）汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多微发热恶寒者，外未解也，（赵本注：“一法与桂枝汤”）其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令（赵本有“至”字）大泄下。
阳明病脉迟，若汗出多，微发热恶寒者，表未解也；若脉迟，虽汗出而不恶寒者，表证罢也。身重、短气、腹满而喘，有潮热者，热入腑也。四肢诸阳之本，津液足，为热蒸之，则周身汗出；津液不足，为热蒸之，其手足 然而汗出，知大便已硬也，与大承气汤，以下胃热。经曰：潮热者，实也。其热不潮，是热未成实，故不可便与大承气汤，虽有腹大满不通之急，亦不可与大承气汤。与小承气汤微和胃气。
大承气汤方：大黄（四两，酒洗。苦寒） 浓朴（半斤，炙，去皮。苦温） 枳实（五枚，炙。苦寒） 芒硝（三合。咸寒）
《内经》曰：燥淫所胜，以苦下之。大黄、枳实之苦，以润燥除热。又曰：燥淫于内，治以苦温。浓朴之苦，下结燥。又曰：热淫所胜，治以咸寒，芒硝之咸，以攻蕴热。
上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，（赵本有“更”字）煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。得下，余勿服。
小承气汤方：大黄（四两。赵本有“酒洗”二字） 浓朴（二两，炙，去皮。） 枳实（三枚，大者，炙）
大热结实者，与大承气汤；小热微结者，与小承气汤。以热不大甚，故于大承气汤去芒硝；又以结不至坚，故不（熊校记：故亦减浓朴、枳实也，汪本亦改不。按汪以方内仍有枳实，故云不减，殊不思改半斤或二两，五枚为三枚，乃所谓减也，且以上句文义推之，正是亦，非不减浓朴、枳实也。）
以上（赵本作“右”）三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分温二服。初服汤，当更衣，不尔者，尽饮之；若更衣者，勿服之。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤；不硬者，不（赵本有“可”字）与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎，（赵本有“也”字）乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之，必胀满不能食也。欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
潮热者实，得大便微硬者，便可攻之；若便不硬者，则热未成实，虽有潮热亦未可攻。若不大便六七日，恐有燥屎，当先与小承气汤渍之，如有燥屎，小承气汤药势缓，不能宣泄，必转气下失；若不转失气，是胃中无燥屎，但肠间少硬尔，止初头硬，后必溏，攻之则虚其胃气，致腹胀满不能食也。胃中干燥，则欲饮水，水入胃中，虚寒相搏，气逆则哕。其后却发热者，则热气乘虚还复聚于胃中，胃燥得热，必大便复硬，而少与小承气汤，微利与和之，故以重云不转失气，不可攻内，慎之至也。
夫实则谵语，虚则郑声。郑声（赵本有“者”字）重语也。
《内经》曰：邪气盛则实，精气夺则虚。谵语由邪气盛，而神识昏也；郑声，由精气夺而声不全也。谵语者，言语不次也；郑声者，郑音不正也。《论语》云：恶郑声之乱雅乐。又曰：放郑声，远佞人。郑声淫，佞人殆。言郑声不正也。今新瘥气虚，人声转者，是所谓重语者也。若声重亦声转之。
直视谵语，喘满者死。下利者亦死。
直视谵语，邪胜也。喘满为气上脱；下利为气下脱，是皆主死。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死；脉自和者不死。
亡阳胃燥，谵语者脉短，津液已绝，不可复治；脉自和，为正气未衰而犹可生也。
伤寒若吐、若下后，不解，不大便五六日