,以及腹腔、内脏、肠内,均有粘膜,即俗所谓嫩皮是也(此粘膜外三字,系余杜撰。),排除之。在余之理想,可谓瘟毒在体内,全部颇似欲酵之物质,若治疗得宜,因势利导宣透使其发酵完成,绝不致有危险。先医创此宣透二字,实为治疹唯一妙法。盖此症第一治法,初起即须使室内温暖,不可透风,更必须令患者绝对避风寒侵袭,避忌凉饮冷食,在发热一、二日后,皮肤红胀,疹将发现之时,尤应避忌。此即与治温症不同之点,疹一见红点,绝对禁止见风及生冷饮食,一犯此禁,疹点立即回隐,热毒内陷,危险立至。
常见有发面蒸馒头者,酵母水分,配合停妥,温度合宜,势将发起矣,此时忽被冷气一吹,则此面食立时收缩,酵母失其作用,此后无论如何加热蒸气绝难宣发,医者能明此理,即可明厂治疹要诀,亦可见避风寒三字之关系重大,余此说虽甚鄙俚,然能罕譬而喻也。初起所用之药,既有类似之表证,头痛、恶寒、身热、身痛故宜于清轻芳香解毒药中,略参加一、二味清凉解肌之品,不可发汗,发汗过当,则体温下降,血管收缩,疹不易出,反成逆症,盖体温不高.疹不能出透澈也。
使患者之皮肤毛孔,仅仅松动,津津然若有汗意蒸润,但并非出汗,此际最宜避风。例如薄荷、葛根、芥穗,均为适用,但亦不用大量,自三分至一钱,视年令为定。以仅仅达到宣透目的为标准。但宣透二宇不可仅作解肌讲,内外宣透、上下宣透,医者思想要极灵活,是以解肌之外,其次即应注意患者之大便,如有一、二日不大便,或大便不爽、恶臭或干燥,即是上下不宣透,即应稍稍与以缓下之药。
于清瘟解毒药中,加入少许之熟大黄,或于服中药之后,再隔八,九点钟,视其年龄大小与以一至二支甘汞锭,此指大人用量(一锭含量0.2克)或于中药内加以瓜蒌仁,若大便显然有(肠炎)之症象时,尤须参照肠热治法,格外注意。但疹初发时,不可任意与以大量之泻药,以免毒反内陷也。盖宣透二字之义,不但外表宣透,使疹毒易于发出,即内腑亦宜通透,不使疹热在血管内留有馀毒,内外上下,均有出路,血液得以干净,毒质排净,即是治疹成功。
所以解肌之药、缓下之药、清瘟解毒之药,必须相辅而行也。惟疹出齐后,约在六、七日至八、九日热甫减退,患者往往骤觉轻快,任意饮食,或出户外游戏,一经劳动,热又复起,体温上升此时更为危险,急以葛根一味,加入连壳、桑叶、丹皮等酌量以前病情药中,速服一、二剂,葛根一味,三岁儿可服五分至一钱馀类推。退热有奇效。若有他项续发症,应以类加药,例如肾炎加木通等。
但疹正初发时,注意初字万不可服西药之退热剂例如安基比林、撒曹药类及中药之发汗、例如麻黄、桂枝等升提、例如柴胡等滋补例如生地、元参、山药、百合等等药,如犯此禁,必致危险也。常见有普通人发热,往往白服阿斯比林等退热药片或泻药等,最为害事,疹病初起,尤为大患,不可不知。疹毒内陷,或疹隐太早,此际皮肤毛孔,早已闭锁,内毒无路可出,势必倒转入内,逼迫逆流,危险万状,最为棘手。患者神昏气喘,毒炎熏灼,津液将枯,有肠溃、胃腐、肺炎、肾炎之危,此时挽回生命,非清淡药品所能奏功。
第一犀角为必需之品,次则黄芩、黄柏、黄连、山栀大苦大寒之药及石膏、生地,此二药在初病最忌用。一切大凉之药均可选用,或可挽救生命于万一,服凉药之后若得鼻衄,尚有希望,于此有一要诀,即无论如何,处方中始终必须佐以连翘、金银花等败毒之品且须重量方为周密。此症始终治法与温病相似,而实不同,看护上更不同,兹一列举如下:①温病不忌凉,此则格外避忌寒冷,切不可饮冷水,及恣啖水果等。②温病室内宜凉爽?此症室内则宜略温暖,且室内宜暗,空气宜湿润。
③温病愈后,即可户外运动,不致再发,此症则自疹退后,在四星期内,必须室内静养。以肺炎、肾炎等危症,多发于不知不觉之二、四星期后也。若一大意小儿尤甚往往续发他症,十之八九,因而致命,而时常注意患者之大便,尤为要着,此症看护,最关重要,不可不知也。疹子初起,不论有无咽疼及白喉嫌疑,均应每日用盐剥水方列后含漱,使口内清洁,以预防白喉之并发。即巳发白喉,亦极有效。
但含漱药,不可下咽,小孩在六岁以下,不易使用此法,必须设法用盐剥水试其口内,先以盐剥水吸入于皮球内(洗涤用)令小孩面向下抱之,令其啼哭,即利用其哭时口开,再以筷子一根
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