便短赤(或无),谵语(侵及神经则谵语,此时表证已多不存在,不可听病人自诉,误认仍有表证,用药犹疑,且以上诸症;病人不必皆备,须注意也。)此时治法,率用清热利便之品,尤以早用泻药为值台炳机(泻药最好用大黄,有它症者,(例如咳喘)亦须兼颐,内里一清,表热自退,切记切记。)但热未结实,泻药亦有流弊,故用泻剂宜慎重也。(脉沉实数,乃可泻之)。

3。半表半里发热此时脉多弦,或稍数,胸胁满,寒热往来、口苦,耳聋,心烦,喜呕,口干而不欲饮水,舌苔多滑白,或无苔。此由表证将转入里证之阶段,中医率用和解的方法,例如小柴胡汤等,然此种病象,为时甚暂,且不易分晰,学者宜加以注意也。

4.内外两感发热此种热候,温病居多,率皆由于内有蕴热,又值天气变动太骤。例如春末秋深,忽然寒冷,病者早有内热,又受外面寒气束缚。其见症,多有头痛,头或胀或觉沉,微恶寒,身痛,口气多重浊,或咳喘,舌多白苔或微黄或无苔,胸闷呕恶,二便恒觉不利,脉或洪或紧而细,或有汗或无汗,此是内外皆有实邪,治法宜于清热(例如连翘、双花、竹叶、桑叶等)之中,务必加入发散解肌之品(例如防风、薄荷、豆豉、荆芥之类),但不宜用麻黄、桂枝之类耳。(或稍加泻药,此温病与伤寒治法不同之点也。)内热症甚者(例如大渴等,,必重用甘寒(例如菊花、知母、花粉、石膏之类),或苦寒(例如黄芩、栀子、黄连、龙胆草之类)之品。外症重者,可再稍加辛散之品(例如于防风、薄荷之外,加姜少许之类),必得微汗方解(先注重表证),然后再注重清里可也。(或用熟军无妨)。

5.馀邪不尽复出于表发热此即西医所谓回归热之类,中医书又名差后劳复。(俗名重劳)乃于大病治愈之后,忽然又觉不适,遂即皮肤发热,脉多虚浮似数(按之无力),并有倦忌,头痛咳嗽,呕恶烦躁,口干等症(不必皆备)。然病者常现十分衰弱之象,此症西医最确之检查,血液中必有螺旋菌。以余经验上言之,西药中之清凉及退热药(例如稀盐酸及规尼涅),为本病最和乎有效之药品,实有辅助中药之奇能。医者对于此症,须注意其屡发自汗,遂即平复热退,隔数日反复发热(下午尤甚)自汗,(或有盗汗)又复常态。此时,必须注意馀热未尽四字,但为日已久,不可再用汗下、清解、顺气、和胃等法。(如此治法,屡试不效,必误人命,以汗下等法皆不对症也。)若以中药之滋阴等品,补助西医退热之剂,率多奏效。盖此症体虽虚弱,病乃实邪,第一要认明此乃大病后,元气已虚,复感时邪,正气虽虚,邪热亦盛。与中医所谓阴虚发热,阳虚发热,迥乎不同,所以此时若用攻伐之药(例如汗,清、下法。),既所不胜(元气已虚,不胜药力,不但不能退热,且易发生险象。

)若用补药,则胃气壅塞,实邪更易炽盛,必不能适合症象,屡经试验,实不如中西并用(西药如稀盐酸、苦丁枸椽酸、规尼涅等,中药如生地、黄芩、丹皮,寸冬等。)之灵效也。(余非偏信西药,此实经验谈,愿学者深信之)老年人及平素衰弱者,屡感时邪,治法与此略同,医者细心体认可也。兹录最近治验二则于下(本编医案所载之西药、中药互用法,均经多年试验,用之毫无危险,不起化学反对作用,故敢笔之于书,以告学者。但中西药并用,非常危险,凡非本编所载一定之用法,万不可任意滥将中西药品互用,是为至要。)①孟宅幼科四岁,住西城警尔胡同二号,病已六月余。据称初病似疟,屡愈屡发,最近因服中医发汗药,病更重,来诊时,脉微细,头发稀落,下午潮热,喘促,频呼腹痛,夜不安眠而昏迷特甚,小便黄少,大便溏且极臭,好饮水,精神痴呆,有时呕吐吞酸。检查前服药方,率用清解消导表散,经过多医,已成重病。余诊断为阴虚,仍有实邪,乃先与清泻剂,所下大便粘稠恶臭(此孩久食羊乳)病势稍减,继以中药滋阴,重用生地,令其早晚服二次,每日上午十点钟及下午三点钟,服西药优规宁各一包,三日完全退热,中间曾服重曹三次,吞酸亦止,此症中间停药五六日又反复,嗣即仍照原方继续又服中西药二星期,完全治愈。此症以余之经验,纯用中药滋阴,不能退热,纯用优规宁只能退热,亦不能根本补养其已耗之津液完全收功,若以西药补助中药,则收效极速,本症治法最确实。且中西药用法,均安全无危险,佘敢断言也。

②诸夫人二十馀岁,住西城武功卫二号,初病系感时邪,数月后屡治未愈,渐渐午后潮热,咳嗽不思饮食,脉象细数,渐成虚劳。经诊断为阴虚有热。乃令每日早跟规那丸二粒,兼服重曹、稀盐酸、苦丁等西药,约十余日痊愈。此症经过数中医治疗,均未收效,特诘之。

6.邪退正虚发热此与上条病后复感实邪之发热迥乎不同,乃大病之后(例如大吐泻症,大瘟疫,伤寒等症),汗下攻伐太甚,或饥馑、劳役又近女色,或病势太剐,消耗气血太多,自然而然必致变成虚怯之症,原病实邪早已丝毫不存在矣。此症现象,多有午后发热、自汗、盗汗、精神恍惚、不寐或睡梦纷纭、或似睡非睡、恍