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322-柳洲医话-第3页
见《广笔记》，方用人参、枸杞、牛膝二冬、二地，或加仙灵脾。
凡治小儿，不论诸证，宜先揣虚里穴。若跳动甚者，不可攻伐，以其先天不足故也。幼 科能遵吾言，造福无涯矣。此千古未泄之秘也，珍之贵之。
雄按∶大人亦然。小儿则脉候难凭，揣此尤为可据。
劳损病已不可为，服药得法，往往有骤效，乃虚阳暂伏也。数服后证皆仍旧矣。临证者 不可不知。
肺热之人，虽产妇误服人参，多致痰饮胶结胸中，为饱为闷，为咳嗽不食等证。
喻氏治郭台尹之证，多由醉饱入房，大伤真阴，绝其带脉，水亏木燥，乘其所不胜之脾 成胀耳。鱼盐之论，恐未必然。
又治顾鸣仲之证，似属肝肾二经，与膀胱无干涉，乃舍肝而强入膀胱，便觉支离满纸。
火盛而郁者，多畏风畏寒。
雄按∶人但知伤风畏风，伤寒畏寒，能识此者鲜矣。
梅核证，由郁怒忧思，七情致伤而成，无非木燥火炎之候。古人多用香燥之剂，岂当时 体质浓耶？
余治肝肾亏损，气喘吸促之证，必重投熟地、人参，无力之家不能服参者，以枣仁、杞 子各一两代之，亦应如桴鼓。
雄按∶枸杞一味，专治短气，其味纯甘，能补精神气血津液诸不足也。
缪氏谓阳明热邪传里，故身凉发哕，是金针也。
凡损证脉见右寸厥厥然如豆，按之梗指，其病不起，以肺金败也。
杨介都梁丸治头痛，惟阳明风热宜之，余不可服。
雄按∶古方治病，皆当察其药所主之证而用之，不独都梁丸尔也。学人须知隅反。
《医学钩元》有目病不宜服六味辨，谓泽泻、茯苓、山茱萸不宜于目。余谓凡肝肾虚，
皆不宜此三味，不惟目也。
雄按∶用药治病，须知量体裁衣，执死方以治活病，有利必有弊也。
景岳见燕都女子喉窍紧涩，而不能以左归合生脉救之，乃误用辛温解散，既而知其肺绝 ，又 效粗工避谤，不敢下手。按丹溪云∶咽喉肿痛，有阴虚阳气飞越，痰结在上，脉必浮大，重 取必涩，去死为近，宜人参一味浓煎，细细呷之，如作实证治，祸如反掌。观此，丹溪之学 ，何可薄哉？《传忠录》之言，九原有知，宜滋愧矣。
戴人治一将军病心痛，张曰∶此非心痛也，乃胃脘当心而痛也。余谓此二语，真为此证 点睛 。然余更有一转语曰∶非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。世人多用四磨、五香、六郁、逍遥 等方，新病亦效，久服则杀人。又用玉桂亦效，以木得桂而枯也。屡发屡服，则肝血燥竭，
少壮者多成劳病，衰弱者多发厥而死，不可不知。余自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬 、地黄、当归、枸杞、川楝六味，出入加减投之，应如桴鼓。口苦燥者，加酒连尤捷。可统 治胁痛吞酸吐酸疝瘕一切肝病。
雄按∶胸胁痛，有因于痰饮者，滋腻亦不可用也。
香附、郁金，为治肝要药。然用之气病则可，用之血病，则与干将莫邪无异也。慎之！
二地 腻膈之说，不知始自何人，致令数百年来，人皆畏之如虎，俾举世阴虚火盛之病，至死而不 敢一尝。迨已濒危。始进三数钱许，已无及矣。哀哉！
雄按∶此为阴虚火盛者说。若气虚湿盛，气滞痰凝者，误用则腻膈矣。
凡胁腹结块，隐现不常，痛随止作者，全属肝伤。木反克土，非实气也。时师金以香燥 辛热 治之，促人年寿。余治此多人，悉以一气汤加川楝、粘仁、蒌仁等，不过三五剂，其病如失 。若立斋多用加味逍遥散，鼓峰东庄辈多用滋水生肝饮，皆不及余法之善也。逍遥散亦当灸 用，缘柴胡、白术皆非阴虚火盛者所宜也。
景岳生平于薛氏诸书，似未寓目，至胁痛由于肝脉为病，至死不知，良可哀也。如案中 载治 其姻家胁肋大痛一证，全属廖论，幸得一灸而愈。此与呃逆病诸治不效，灸虚里立瘥正同也 。
凡泄泻，火证极多。
带浊之病，多由肝火炽盛，上蒸胃而乘肺。肺主气，气弱不能散布为津液，反因火性迫 速而 下输。膀胱之州都，本从气化，又肝主疏泄，反禀其令而行，遂至淫淫不绝，使但属胃家湿 热，无肝火为难，则上为痰而下为泻耳。古今医案于带浊二门，独罕存者，亦以未达其旨而 施治无验也。至单由湿热而成，一味凉燥，虽药肆工人，亦能辨此。
雄按∶此诚确凿之论。
胞痹，欲名尿梗病。香燥之药，误投杀人，世罕知也。观张石顽治闵少江证，误服丹皮 、白术，即胀痛不禁，可见。
景岳治朱翰林太夫人证，乃阴虚阳越之风秘，亦类中之轻者，一跌而病，良有已也。未 可归功姜、附。不知阴证二字，何以插入？其生平见解，大可知矣。
冯氏治崔姓风秘证，亦阴虚阳越之病，甚则为类中，其治法亦大醇而小疵耳。至云阴伏 于 内，逼阳于外，亦与景岳治朱太夫人谓为阴证，同一模糊，盖缘风秘一条，人多不讲也。
伤寒疟痢之后患闷结者，皆由攻下表散失宜所致。究其由，则皆血燥为病。至若风秘一 证，其病本由燥火生风，医者昧于风字，动用风药，死者已矣