5.口吐涎沫:如系阴虚者,口必渴。6.齿牙浮动:这是由于肾阳虚,虚火上逆所致(若服凉药必加重)。7.大便泄泻:多为黎明泻,或下利清谷,或溏便如鸭溏。8.大便秘:有寒结者。有肾阳虚兼肠结者。9.手足逆冷:时厥时温的不是阳虚,当细辨之。10.咳嗽:阳虚喘咳者极少。(凡是慢性虚寒咳嗽都是阳虚。)11.喘:阳虚喘者较少。阳虚气喘多属危候,因为它是真阳上脱的主症。12.饮一溲一:这是三消中的下消。六、诊断1.必须了解阳虚的主症和一般症状。
2.阳虚必须和阴虚各证互相对照衡量之。3.阳虚必须和气虚互相对照衡量之。因中医很多地方阳虚和气虚有关系,其实不同,故须加以鉴别。七、机制阳虚则气虚,阳虚则血也虚,不能运化精微以生气血。(阳与气的关系,气属阳,气有余即化火。)阳虚则阴也虚:阳生则阴长。阳虚则生外寒:如经常怕冷,易感寒邪(抵抗力不足)。阳虚则浊阴上千:浊阴之象弥漫,胸中易生喘嗽痰壅胸满。阳虚水泛为痰:肾阳虚易形成痰饮。阳虚则喜阳助:如早轻暮重之象。
阳虚则阴必走:为大吐大衄之病。阳虚则元气不能自摄:阳上脱多喘。脾阳虚则湿不化。八、阳虚各证1.表阳虚(即卫阳虚):主症:自汗恶寒(自汗为阳虚,汗之后恶冷)。常用方剂:黄芪六一散或玉屏风散加附子(气虚加人参),芍药甘草附子汤(汗后阴阳两虚)。2.心阳虚:心经之火虚也。原因:水饮克火,发汗太过,肝不生木,子虚不能益母。主症:心中觉寒凉,惊悸,六脉细弱,汗后叉手冒心,心悸欲得按。常用方剂:真武汤。苓桂术甘汤,桂枝甘草汤。
3.肾阳虚:命门之火虚也。原因:先天不足,色欲过度,发汗太过,久病缠绵。前两种为主要原因。主症:腰膝酸软,阴部发冷,精滑自出,无子,小便不禁,肤肿,无苔,脉迟或浮大无根。常用方剂:桂附肾气丸,二加龙骨汤。4.肺阳虚:原因:外感风寒日久不愈,禀赋不足,形寒饮冷(生冷过度)。主症:咳嗽,气短,吐痰清稀,天稍冷、饮食稍冷即加重,但必须是日久不愈(春夏轻,秋冬重等),或具有阳虚之主症(不能与感寒之咳嗽混为一谈)。
常用方剂:保元汤,六君子汤加干姜五味,兼肾阳虚者,真武、肾气之类。5.肝阳虚:肝火不足也。由于命门火不足、心火不足引起。主症:寒疝,脏寒魂怯,精神耗散,遗精惊悸。常用方剂:桂甘龙牡汤,当归四逆加吴萸生姜汤。6.脾阳虚:服生冷过度,热性病用凉药过多。主症:水谷不化,大便溏,痰涎郁结,吐利厥冷。常用方剂:六君子汤加香砂,小建中汤,理中汤,补中益气汤。九、阳虚主要方剂用法1.参附汤:人参一两,炮附子五钱,生姜,大枣。
治肾阳虚自汗,喘急肢冷。(《校注妇人良方》)2.四逆加人参汤:炙甘草二两,干姜两半,附子一枚,人参一两。治肾阳虚自汗,喘急肢冷,兼有下利清谷,脉微欲绝者。3.四逆汤:炙甘草二两,干姜两半,附子一枚。治下利清谷,肢冷,脉微细。4.真武汤:人参、干姜、炙甘草各三两,白术一两,附子一枚。必兼小便不利或见浮肿、悸眩咳等症。5.理中汤:人参、于姜、炙甘草、白术各三两。治脾胃阳虚,下利,腹满,无压痛。6.吴茱萸汤:吴茱萸一升,人参三两,生姜六两,大枣十二枚。
治胃中虚寒,食少欲呕,或胃腹作痛,吞酸嘈杂。7.六味回阳饮:人参数钱至二两,炮附子、炮姜各两三钱,炙甘草一钱,熟地五钱至一两,当归身三钱。水煎服。治阳微将脱证。(《景岳全书·新方八阵》)8.芪附汤:炙黄芪四钱,炮附子四钱,生姜十片。水煎服。治卫阳虚自汗。(《赤水玄珠》)9.既济汤:熟地、山萸各一两,生山药、生龙骨、牛牡蛎各六钱,茯苓、白芍各三钱,附子一钱。治阴阳两虚,喘促自汗,目睛上视,心摆摆如悬旗,或失精、遗尿、滑泄等。
(《医学衷中参西录》)1O.理饮汤:白术四钱,干姜五钱,桂枝尖、炙甘草、茯苓、白芍各三钱,附子一钱。治心肾阳虚,脾湿不升,胃郁不降,饮邪泛滥等。11。黑锡丹:治阳虚上浮,喘急欲脱,下元虚冷等。12.附子汤:附子二枚,茯苓三两,人参二两,白术四两,芍药三两。治阳虚寒湿内盛,肢体骨节疼痛等。13.敦复汤:党参、山萸、补骨脂(火中捣)各四钱,乌附子、核桃仁各三钱,生山药五钱,茯苓、生鸡内金各钱半。治脾肾阳虚,腰膝酸痛,黎明泄泻等。
(《医学衷中参西录》)14.正元丹:治命门火衰,不能生土,吐利厥冷、胸满、面赤热、眩晕等阴火上冲诸症。15.小建中汤:桂枝三钱,炙甘草二钱,大枣卜二枚
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