。(2)甘草附子汤:此治脾虚阳虚、寒湿较甚之痹证的方剂。白术附子汤方第六十八(即桂枝附子去桂加白术汤)[方义]此补阳胜湿兼散风寒之方。陈修园谓之湿胜风之主方,是也。[主治]风寒湿痹,身体疼痛较甚,不能转侧,大便溏,小便利,脉浮虚而涩等。但必须具有不喜冷性饮食或不渴的寒证或阳虚现象。按:此证脉较小者用之都有效,不一定只限于浮虚而涩,因为小脉属于阳虚范围之脉。又:桂枝不去亦无弊害,因此证还有外因的一面。
[药品]生白术三至四钱附子二至三钱炙草一至二钱生姜二至三钱大枣二至四枚[煎服法]水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。服药后如身有麻痹,或神识昏冒现象者勿惧,此附子毒性副作用的表现,当减其量用之。[用药大意]附子、白术温经通阳,以治寒湿,余药调和营卫以散风邪。[禁忌证]口渴,喜冷,脉洪大有内热证者,忌之。[类似方剂参考]桂枝附子汤:此治风寒湿痹,身体疼痛,湿邪较轻之方。甘草附子汤方第六十九[方义]此健脾补阳,祛寒湿,兼散风邪,治痹证之方。
[主治]风寒湿痹,关节肿痛,不得屈伸,手不可近。但必须具有大便溏、小便不利、不喜冷性饮食,兼恶风寒、汗出等症。[药品]炙草一至三钱炮附子二至四钱白术二至三钱桂枝二至三钱[煎服法]水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。[用药大意]炙草、白术、附子健脾补阳,以治寒湿;桂枝辛温以散风寒。[禁忌证]痹证有喜冷性饮食之热证者忌之;有大便不溏或小便利等脾阳不虚证者也忌之。[类似方剂参考](1)桂枝加附子汤:此解肌和营卫兼温经回阳之方。
(2)桂枝附子去桂加白术汤(即白术附子汤):此补阳胜湿兼散风寒之方。芍药甘草附子汤方第七十[方义]此敛阴回阳之方。[主治]发汗后,表证已解,汗尚未止反恶寒者,阴阳两虚也。但脉必微而数方能确定。表证已解,故不用桂枝:,汗未止,兼见数脉方为阴虚;反恶寒,兼见微脉方为阳虚。按:仲景原文曰:发汗不解,反恶寒,虚故也,本汤主之。“不解”二字不是指表邪不解,而是指没有恢复正常,是指反恶寒之症而言。果系表邪不解,应有头痛、发热、脉浮,宜用桂枝加附子汤,绝没有使用本方之必要。
“虚”是阴阳俱虚或营卫俱虚。以营为阴血,卫为阳气也,但绝不是单纯卫阳虚之证,因卫阳虚宜芪附,不宜芍附。[药品]生杭芍三至五钱炙草一至二钱炮附子三至五钱[煎服法]水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓温服。[用药大意]附子补阳以治恶寒,芍药滋阴以敛汗液,甘草补中兼和,既可固后天之本,又可和二药之偏。[禁忌证]有发热、头痛、脉浮之表证者忌之;有喜冷性饮食之热证者也忌之。[类似方剂参考](1)桂枝加附子汤:此治表证不解兼阳虚之方。
(2)芪附汤:此治卫阳虚自汗之方。干姜附子汤方第七十一[方义]此温中回阳,去里寒之方。[主治]阳虚烦躁,昼日发作,不得卧,夜间安静。但必须经过汗下,具有手足厥逆、脉沉而微、不喜冷性饮食、身无大热等症,且不兼有口苦、喜冷之热证,小便不利、苔白而滑之水证,恶风寒之表证,及年老体衰之虚证。[药品]干姜一至二钱附子一至三钱[煎服法]水二茶杯,煎至半茶杯。去滓温服。[用药大意]干姜温脾胃之阳,附子补肾命之阳。
按:此方去四逆之甘草,其力甚猛,比四逆汤为峻,回阳力强,如增加药味,反牵制其力,减低功效。[禁忌证]一切热证均忌之。[类似方剂参考](1)茯苓四逆汤:此治阳虚气虚兼水证烦躁之方。(2)大青龙汤:此治表寒里热烦躁之方。十枣汤方第七十二[方义]此寒性逐水饮之峻剂。[主治]胸胁腹部积水停饮,其症心下痞硬满,呼吸咳唾引胁下痛,干呕短气。但必须体壮,脉实,没有寒证、表证现象者方可使用。[药品]芫花甘遂大戟各等份[煎服法]共研细末,每服三分至五分,用大枣十枚,煎水送下,得快下利后,糜粥自养。
下少病不除者,隔日再服之。[用药大意]芫花、大戟、甘遂辛苦寒毒,功能逐水;大枣甘平补中,以防剧药有伤脾胃也。[禁忌证]有恶寒无汗之表证者忌之;身体衰弱者忌之;对于饮食有喜温恶冷之现象者也忌之。[类似方剂参考](1)小青龙汤:此治水饮兼表证之方。(2)真武汤:此治阳虚水不化之方。(3)五苓散:此温性利水散寒之方。(4)猪苓汤:此育阴利水清热之方。附子汤方第七十三[方义]此补阳益气、健脾利湿、养阴之方。
[主治]少阴病,身体骨节疼痛,手足厥冷,背恶寒,脉沉而微细。但必须兼有口不干、不苦、不渴及小便不利等症
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