左旋
清热利湿为法。处方：醋炒鳖甲、麦芽、赤白芍、丹参各１５克，炮甲珠、柴胡、炒枳壳、桃红、香橼皮、炒川楝、橘皮络、元胡各１０克，酒炒土鳖虫６克、白茅根３０克。二诊：服用上方１５剂，精神渐振，胃纳增进，面色红润，肝痛缓解，肝掌亦消失，二便通利，肝功正常，Ｂ超证实肝脾肿大较前明显缩小，舌红苔薄黄脉弦，睡眠有时欠佳。守上法加入养心安神之品。
处方：醋炒鳖甲、赤白芍、丹参、茯神各１５克，当归、郁金、炮甲珠、制香附、橘皮络、炒枳壳、元胡、金铃子、柏子仁、柴胡、炒三仙各１０克，蛇舌草、白茅根各３０克，酒炒土鳖虫６克。三诊：服用上方２０剂，临床症状缓解，未再坚持服药，并参加工作。经常熬夜受累，时过４日，肝痛复发。肝区作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，出现腹水，身目发黄，小便深黄，大便时干时稀，舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。肝功：总胆红素３０μｍｏｌ／Ｌ、ＧＰＴ１００ｕ／赖氏，ＨＢＶ－Ｍ：ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢＣ均阳性。
Ｂ超提示肝硬化伴腹水。遂到县中医院住院，治疗月余，服用中药利胆退黄剂及西药等，病情无明显改善。李氏诊之曰：此肝病痼疾，治未彻底，又妄劳作，正虚邪盛，瘀血症积，湿热蕴结，水气内停，酿为膨胀也。当清热解毒，利水去湿，化瘀消症。处方：茵陈、赤芍各５０克，丹参、茯苓、茅根、蛇舌草各３０克，醋炒鳖甲、车前草、炒二芽各１５克，炒栀子、泽泻、陈皮、制香附、炮甲珠各１０克，酒炒鳖甲６克，三七粉６克（吞服）。
四诊：服上方１２剂，腹水消退，腹胀缓解，黄疸亦退，精神渐振，小便较前通利，大便成形，惟纳差乏力明显，舌暗红苔黄，脉弦细。再以清热解毒，行气活血，疏肝健脾之治。处方：茵陈、赤芍各５０克，丹参、茯苓、蛇舌草、茅根各３０克，炒鳖甲、炒二芽各１５克，猪苓１２克，炒栀子、炒黄柏、炒白术、泽泻、陈皮、炮甲珠各１０克，制香附子１０克，三七粉６克（兑服）。加减服用５０余剂，诸证皆愈，肝功正常，肝脾缩小变软。随访１年半未发。
第三卷２１２七、慢性萎缩性胃炎治验慢性萎缩性胃炎是以胃腺萎缩、粘膜变薄、粘膜肌层增厚、胃液分泌减少为病理特征的一种常见病。其病程长，病情复杂，或以胃脘疼痛为主，或以心下痞满为重，或以纳少嗳气、消瘦乏力、嘈杂烧灼为甚，或数者兼并出现，属中医胃脘痛、痞证等范畴。李氏常用的辨治方法如下：（一）胃痛日久益气活血慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎演变而来。饮食不节，饥饱失常，或劳倦内伤等，均可损伤脾胃，日久而成脾胃气虚。
胃失和降，不能受纳腐熟水谷，脾失健运，不能化生气血，食滞不化则气机阻滞，以致胃络血瘀，形成气虚血瘀、本虚标实的病机。《仁斋直指方》谓：“盖气者，血之帅也，气行则血行，气止则血止。”《医林改错》云：“无气则虚，必不能达于血管，血管无气，必停滞而瘀。”气虚和血瘀互为因果，是以影响慢性萎缩性胃炎的发生和发展。临床表现为胃脘胀痛或刺痛，脘腹痞满，或纳呆食少，噫气矢气，胸闷气逆，面黄消瘦，体乏无力，大便不调，舌质暗红或有瘀斑瘀点，脉沉细弦。
治以益气健脾，活血化瘀为主。方用黄芪建中汤合活络效灵丹化裁，以达到气充则血行，血行而瘀去的目的。若脾胃虚寒者，加党参、干姜；脾胃阴虚者，去生姜、桂枝，加百合、知母、麦冬；营血不足者，加当归、熟地；气滞痛甚者，加元胡、川楝、陈皮、香附等。曾治蒋某，女，３８岁，工人。胃脘胀痛反复发作１０年，加重半年。形体消瘦，面色萎黄，体倦乏力，嗳气泛酸，大便时干时稀，舌质暗红苔薄白脉弦细。胃镜和病理检查报告：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。
辨属脾胃气虚，血行瘀滞。药用：炙黄芪、党参、赤白芍、丹参、制乳没、元胡、炒川楝、乌贼骨、法夏、茯苓、炒山楂等，随证加减治疗８个月，症状逐渐缓解。胃镜和病理检查：慢性浅表性胃炎、原萎缩性病灶肠上皮化生均告消失。（二）病势缠绵治重湿热脾胃素虚，过食生冷，日久易寒积化热，致寒热夹杂，中气困顿，湿浊内生；又因脾为湿土，胃为燥土，若慢性萎缩性胃炎合并有幽门螺旋菌感染，胆汁返流或偏嗜酒辛之人，亦易湿热内蕴，夹杂寒热。
表现为胃脘胀满，心下痞闷，口苦气秽，胃中嘈杂，食欲减退，周身乏力，大便干燥或溏而不爽，舌尖红，苔黄厚腻，脉细弦滑。
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