左旋
夫卫气昼行于阳二十五度而主寤。夜行于阴二十五度而主寐。平人夜卧之时。呵欠先之者。以阳引而升。阴引而降。阴阳升降。然后渐入睡乡矣。若肝肾阴亏之辈。阳浮于上。营卫不交。神明之地。扰乱不宁。万虑纷纭。却之不去。由是上则两颧赤。中则胃脘胀。下则小便数。而坐以待旦。欲求其目暝也。得乎。又尝见初睡之时。忽然跳跃似惊而醒。医以为心虚胆怯而始有此。孰知有大谬不然者。何也。缘阳升而阴降。阴阳交合。有造化自然之妙。奈营弱卫强。
初入之时。契合浅而脱离快。升者复升。降者复降。形体之间。自不觉如有所坠。而斯时复寤矣。明乎此。则治阴虚不寐者。必须壮水之主。以镇阳光。盖水壮则火熄。心静则神藏。乙癸同源。而藏魂之脏。亦无相火妄动之患。倘其人本体阳虚。虚阳浮越而不寐。又宜归脾八味之属。阴阳相济。益火之源。盖阳生则阴长。逆治则火藏而心神自安其位耳。至于外感时疫而不寐者。乃邪气之耗扰。内伤停滞而不寐者。乃胃中之乖戾。更有喘咳不休。诸痛不止。
疟痢不愈。而不寐者。无非本症之累。及但治其受困之由。而无有不酣睡者矣。虽然。治外因者。投药易治。内因者。投药难效。先君子于阴不维阳。达旦不寐一症。专用纯甘之味。加入犀角、羚羊角、龟板、虎睛、琥珀、龙齿、珍珠之属。以物之灵。而引人之灵。两相感召。神有凭依。诚法中之善者也。彼逍遥散之舒肝。补心丹之安神。温胆汤之化痰。未为不善。是在用之者焉何如耳。头头是道。言言入理。步步有法。至哉。余夜梦同一道者谈医。于不寐症。
犹记几句云。火熄则气平。心静则神敛。营卫交而心肾通。万虑消而魂魄藏。心依于息。息依于心。高枕安卧矣。醒时思之。觉卫气不得交于阴之旨。确乎不易也。（乾隆庚午嘉平月自识）归脾汤（见中风门）天王补心丹生地（四两洗净）枣仁（一两炒）天冬（一两炒）麦冬（一两炒）当归（一两酒洗）人参（五钱）元参（五钱）丹参（五钱炒）茯神（五钱）桔梗（五钱）远志（五钱炒）石菖蒲（五钱）柏子仁（一两炒）五味子（一两炒）炼蜜为丸。每两分作十丸。
金箔为衣。每服一丸。灯心枣汤下。食远临卧服。或分作小丸亦可。类方如前方内加酒炒黄连二两。八味汤（见审虚实门）逍遥散（见眩晕门）温胆汤陈皮半夏（汤洗）枳实竹茹（各一钱）生姜甘草（四分炙）上六味。水煎服。酸酒汤治虚劳虚烦不寐。酸枣仁（一两炒研）甘草（一钱）知母（一钱）茯苓（一钱）川芎（二钱）水二钟。煎八分服。鳖甲丸治四肢无力。胆虚不寐。鳖甲（炙）枣仁（炒研）羌活牛膝黄（蜜炙）人参五味子（各等分）上为细末。
蜜丸梧子大。每服三钱。温酒送下。胃脘痛胃与胞络近。俗谓之心痛。非心痛也。真心痛则旦发夕死。夕发旦死。无药可救者也。盖阳明中土。乃水谷之道路。多气多血运化精微。通于脾而灌溉四脏。为后天之本。胃不綦重矣哉。无如人生酒色过度。七情乖违。饥饱不节。胃脘因之而痛。有寒热气血。痰虫食滞内虚之不同。治法虽各别。然总不外虚实寒热气血之间。细为之详辨也。夫痛而虚者。必喜按。痛而实者。必拒按。寒痛者得温稍定。热痛者饮冷稍安。
中焦寒则气虚不运。或生痰饮者有之。或蓄瘀血者有之。或蛔虫上逆者有之。中焦热则气阻不行。或吐酸味者有之。或吐苦汁者有之。或食停蛔动者有之。如真知其为虚寒痛也。则塞因塞用以补之。真知其为实热痛也。则通因通用以泻之。虚寒而挟食挟瘀。生痰生虫者。以温补药中。消之逐之。实热而挟食挟痰。吐蛔呕酸者。以清凉药中。攻之伐之。此治胃脘痛之成法也。倘神明变化。则存乎其人耳。虽然。胃间受病。人所易知。肝木凌脾。人亦易晓。
苦男子肝肾亏。挟虚火而上逆。妇人冲任弱。挟肝阳而上升。多有胃脘作痛之症。医家不察病原。不识病情。非投辛温耗气。即用清凉败血。愈治愈甚。何其庸也。内经曰。冲脉起于气街。并少阴之经。挟脐上行。至胸中而散。任脉起于中极。上毛际。循腹里。上关元。至咽喉。可见胃脘之痛。有自下而上。由肾而胃。隐隐示人勿泥中焦为病也。何也。冲任二脉。与阳明之脉。两相照应。
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