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314-杂症会心录-清-汪蕴谷-第21页
而作实治。不肿不已。以实肿而作虚医。虽胀无害。医家务必以外肿内胀。确认亲切。则肿自肿。而胀自胀。不有了然胸中者乎。安可不与子细辨之乎。
如剥蕉叶。如抽茧丝。名士名医。兼而有之。
普济消毒饮
（见头痛）治风寒外入诸肿。察各症虚实加减用。
壮火温脾汤
治肾火衰微。中土虚寒。脾元不运而胀。
白朮（三钱土炒） 炙甘草（一钱） 山药（二钱） 陈皮（八分） 芡实（二钱） 制附子（八分） 茯苓（一钱）
水煎服。
加味逍遥散
治木郁不达。两胁不和而胀。
柴胡（七分） 薄荷（五分） 当归（一钱） 白芍（一钱炒） 陈皮（七分）
甘草（五分） 茯苓（八分） 白朮（二钱土炒） 丹皮（一钱） 山栀（五分）
共为末。每服五钱。
热郁汤
治阴人火灼。肺金气 郁喘咳。壅塞而胀。
熟地（三钱） 麦冬（二钱） 南沙参（二钱） 阿胶（一钱） 五味子（十粒） 胡桃（二枚打碎）
水二钟。煎八分服。
燥湿消中饮
治湿热在脾胃而胀热。因湿燥湿。而热自除。
白朮（一钱五分土炒） 陈皮（一钱） 茯苓（一钱） 半夏（一钱） 苡仁（二钱炒） 白扁豆（一钱五分炒）
水煎。食后服。
小半夏东加茯苓
治水饮在中脘而胀。
半夏（五钱） 生姜（五钱） 茯苓（三钱）
加佛手三片。水煎。食远服。
平中饮
治瘀血在中焦作胀。
人参（一钱） 白朮（一钱五分） 丹参（二钱） 瓦楞子（一钱醋淬研碎） 桃仁（一钱） 炮姜（八分）
水煎服。
宽中安虫丸
治虫积肠胃而胀。
使君子（二两去壳） 陈皮（二两） 干姜（七钱煨） 槟榔（七钱）
乌梅（二十个） 木香（五钱） 南星（五钱姜制）
上研为细末。蜜丸。每晨砂糖水下。三四钱。
消胃饮
治气滞食阻。在阳明而作胀。
制半夏（一钱） 陈皮（一钱五分） 神曲（一钱） 浓朴（一钱姜炒） 莱菔子（一钱炒研） 谷芽（二钱炒） 砂仁（八分）
加煨姜二片。水煎服。
牡蛎炮姜散
治寒秘。大小便不通。作胀。通二便则胀已。
牡蛎（一两 研） 炮姜末（一两）
男病用女人唾津调。手内擦热。紧掩二丸上。女病用男人唾津。紧调手内。擦热紧掩二乳上。得汗愈。或内服半硫丸。
又方
治热秘。大小便不通作胀。
取大田螺连壳打碎。入麝香少许贴脐上。以手揉 之立通。内服凉膈散。
胁痛
今夫古书论胁痛一症。不徙责在肝胆。而他经亦累及之。有寒热虚实之不同痰积瘀血之各异。支离繁碎。使后学漫无适从。而投剂不验。无怪乎变症多端。伤人性命者多多矣。尝考经旨谓肝脉挟胃络胆。上贯膈。布胁肋。胆脉贯膈络肝。循胁里。其直者循胸过季胁。是两胁之痛。皆属肝胆为病。内伤者。不外气血两端。外感者。责在少阳一经而已。盖肝为将军之官。
其性暴怒。非怫意交加。则忧郁莫解。非酒色耗扰。则风寒外袭。痛之所由生也。使其人而虚寒也者。则五内亏而痛矣。使其人而虚热也者。则隧道塞而痛矣。使其人而实热也者。或邪气入而痛。或郁火发而痛矣。痛在气分者。治在气。寒者温之。虚者补之。热者清之。实者泄之。血药不宜用也。使其人而血虚也者。则肝少血养而痛矣。使其人而血热也者。则木火内灼而痛矣。使其人而血分实热也者。或邪在半表半里而痛。或满闷惧按多怒而痛矣。痛在血分者。治在血。血虚者以血药补之。血热者以阴药滋之。
血实者以苦药通之。气药不宜用也。更有瘀血内蓄。痰饮内聚。及肥气痞气。皆属有形之积。非益血则邪不退。即令气寒而得此。亦宜补阳在先。补阴在后。阴阳两补。痰瘀除而积聚消。胁痛岂有不愈者哉。虽然。操心者常有此症。房劳者每有此患。人多委之莫救。而药投罔效者何也。医家不明肝肾同源。精髓内空。相火易上之理也。故其用方。一味辛香行气。冀其奏功。不知辛能通窍。香能耗血。肝病不已。复传于肺。而咳嗽喘促。甚至血动。
斯时有莫可如何者矣。是以初起确认为肝肾之病。宜乙癸合治。用六味加人乳河车之属。以人补人。以血补血。俾水生而木荣。母实而子安。正治之法也。倘气因精虚。宜用八味加人参河车之属。阴中求阳。坎中生火。从治之法也。或者谓内伤胁痛。逍遥散乃不易之方。外感胁痛。小柴胡为必用之药。有此二者。可以尽病之情乎。而犹未也。诚以法之运用无穷。方之变化无定。通因通用者。治肝邪之有余。塞因塞用者。治肝脏之不足。而其间必以拒按喜按。探虚实之消息。喜温喜冷。验寒热之假真。更以以脉之大小迟数。有力无力为辨。是在医者神而明之。勿泥古法而不化也。且胁痛而及他脏者。亦有之矣。咳唾腥臭者。肺痛也。痛连胃脘。呕吐酸味者。木凌脾也。痛而寒热谵语。如见鬼状者。妇人热入血室也。舍气血而何所补救哉。盖甘可缓中。则木气调达。自然右降