左旋
自制黄金汤黄土（五钱）扁豆（四钱炒）谷芽（二钱炒）茯苓（一钱）黑豆（三钱）甘草（八分）白芍（一钱五分炒）生姜（三片）金银花（三钱）五谷虫（二钱炒研）扁豆花（十枚）水二钟。煎八分。不拘时服。立方精确。可为一百十四方矣。四君子汤（见中风门）八味加参汤（见审虚实门）犀角地黄汤（见吐血门）巴豆霜丸巴豆（去皮心研）饭捣为丸。每次滚汤下四五粒。六味归芍汤（见中风门）桂附八味丸（见眩晕门）挛症愚按拘挛属肝。肝主身之筋也。
古书有风寒湿热血虚之不同。然总不外亡血。筋无荣养。则尽之矣。盖阴血受伤则血燥。血燥则筋失所滋。为拘为挛。势所必至。又何待风寒湿热相袭。而后谓之拘挛耶。且精血不亏。虽有邪干。亦决无筋脉拘急之病。而病至坚强。其枯可知。治此者。必先以气血为主。若有微邪。亦不必治邪。气血复而血脉行。邪自不能留。何足虑哉。内经曰。阳气者。精则养神。柔则养筋。又曰。足受血而能步。掌受血而能握。指受血而能摄。此之谓也。挛主血虚。
一洗风寒湿热之妄见。养血舒筋汤治血虚不能荣筋而挛症作。当归（二钱）白朮（二钱土炒）茯苓（一钱）沙参（一钱五分）麦冬（一钱）枣仁（一钱炒研）牛膝（一钱）苡仁（二钱）丹参（二钱）何首乌（二钱）加桂圆肉五枚。水煎服。膈症愚按膈症。病在上焦。而其原实在下焦。饮食下咽。至膈不能直下。随即吐出。乃贲门为病。血液干枯。胃口收小。初病浆粥尚可入。病久饮食俱难下。盖血液枯。津液不润。凝结顽痰而阻塞胃脘者有之。气结不行。
血滞成瘀。而阻塞胃脘者有之。第贲门之。顽痰之聚。瘀血之阻者。皆由忧思过度则气结。气结则施化不行。酒色过度则伤阴。阴伤则精血耗竭。运守失职。而脾中之生意枯。五液无主。而胃中之津液涸。缘虚阳上泛。挟冲任二脉。直上阳明。贲门终日为火燔燎。迫之又迫。不不已。是以隔塞不通。食不得入矣。虽然。膈之食不得入为有火。与反胃之食久复出为无火。迥乎不同。而膈症之火。其根实发乎肾。若肾中水亏。不能摄伏阳光。而虚火不藏者。
治宜壮水之主。从阴引阳。而焰光自敛。若肾中火亏。不能生化元气。而龙火不归者。治宜益火之源。补阳生阴。而真气上升。如是则血液有生动之机。贲门有滋养之润。胃司受纳。而脾司传化矣。夫酒色操心之辈。多有此症。为虚为实。不辨自明。若刘氏下以咸寒之味。损胃尤烈。严氏分有五膈之名。惑人失从。不若养血益气。以通肠胃。补阴助阳。以救本原。则大便润而小便通。下既宣通。必无直犯清道。上冲贲门之患也。奈何学浅庸工。泥于气结不行。
阻碍道路之故。妄投辛香破气。化痰清火之药。谓病生于郁结。而骤开之。或得效于顷刻。终必至于干枯委顿而毙者。不可胜数也。张鸡峰云。病在神思间。谓养其神。清其思。而后津液归聚于胃中。庶能稍延岁月。病膈者。其可不达观而返观内照耶。余阅历数十载。见年少者无此患。年老者有此症。其为气血之亏。水火之弱。上焦之枯。肠胃之燥。已明效大验。治此者不急急求脾肾根本而补救之。而反从事于开关诡异之法。以为快捷方式也。以为得计也。
以为理是也。噫。医亦愚矣哉。膈之因。本于阴阳之虚。自当补救根本。泥于气结。投以破气。去病远矣。主此论以治膈。不有春回寒谷哉。六味地黄汤八味地黄汤（俱见审虚实门）通幽汤治幽门不通。上冲吸门。噎塞不开。气不得下。大便艰难。名曰下脘不通。治在幽门。当归身升麻桃仁红花甘草（炙各一钱）生地黄熟地黄（各一钱）加麻子仁（三钱）水煎服。秘方治噎膈。童便牛羊乳韭汁竹沥蜜姜汁甘蔗汁和匀温服。又方以手巾裹杵头糠。时时拭齿。
或括下杵头糠。口内含之。盗汗盗汗者。乘人睡熟而出。意同盗贼之义也。盖本原充实者。睡则神气收敛于内。本元不足者。睡则神气浮越于外。汗亦因之流溢。总之由阴不平。而阳不秘耳。夫寤寐皆由卫气为主。昼行于阳。动则为寤。夜行于阴。静则为寐。卫气行里。则表中阳气不致。平人营卫调和。虽毛窍开发。而津液内藏。若肾失闭藏之职。肝行疏泄之令。
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