皆死不治。其次百脉疽,肿起环颈项,琚 赤作痛,身灼热,不能食,上气咳嗽,其发引耳,其原由有所大惊恐也,十五日可刺,导引见血,否则八十日死(宜神效托里散)。其次夭疽,生颈上,肿大而色赤黑,不急治,则热毒前伤任脉,下侵洲液,内入肝肺,十馀日死(宜仙方活命饮)。其次夹疽,生喉两旁,由心肝脾三经火热上攻也。若溃内者死不治(宜琥珀犀角膏、黄连消毒饮)。其次猛疽,生嗌中,又名喉痈,由任脉及心小肠积热,忧愤所致(宜琥珀犀角膏、黄连消毒饮)。壮实人先用下法以泄毒(宜一粒金丹)。若过时不治,穿烂咽喉者死,脓不泄而塞咽亦立死。其次颈痈,三焦郁火研发也(宜仙方活命饮加元叁、桔梗)。虚弱人或先汗之(宜夺命丹),壮实人或先下之(宜一粒金丹),老弱人必用补之(宜人叁养荣汤),神劳多怒者必当消解之(宜八珍汤加柴胡、香附),费心过度者急培补之(宜补中益气汤)。更有妇人郁怒恚愤,颈项肿後,月水不通,小便如淋,则又关於血分矣,宜先调之(宜椒红丸)。俟经行肿消,补之(宜六君子汤加柴胡、枳壳)。以上皆颈项疮疡发之於暂者也。

  痰核,瘰u,马刀,瘿瘤其有累月经年,久而不愈者,则曰痰核,曰瘰u,曰马刀,曰瘿瘤。痰核者,湿痰流聚成块,不红不痛,不作脓,推动软滑,多生颈项(宜专消痰核仙方、海带丸、消核丸)。亦有生手臂肩背者,虽觉微痛,但肿不红(宜二陈汤加防风、酒芩、连翘、川芎、角刺、苍术。亦有胸中胃 至咽门,窄狭如线疼痛,及手足俱有核如胡桃者(宜开气消痰汤)。亦有咽喉结核肿痛,颈项不得回转,两腋下块如石硬者(宜消解散)。亦有风痰郁结而成核者(宜消风化痰汤)。亦有酒怒气发,肿痛溃脓,痰核生於腋下,久不能瘥者(宜内托白敛散)。亦有生於耳後连项下,三五成簇,不红不肿,不作脓者(宜含化丹)。亦有项後少阳经中疙瘩,赤硬肿痛者(宜山药膏)。亦有痰核红肿寒热,状如瘰u者(宜石灰火 升翩 白果肉同捣贴)。亦有枕後生痰,正则为脑,侧则为 者(宜轻虚白浮石,烧存性,入轻粉少部 ,研,麻油调涂,勿令手按,即涨,或加焙黄牛粪尤妙)。总之,痰核一症,生在上体多兼风热,生在下体多兼湿热(宜加味小胃丹、竹沥达痰丸)。瘰u者,《内经》通谓之结核,如大豆,如银杏,连属者是也,多起於耳後。其原由怒火风热血燥;或肝肾二经精血亏损,虚火内动;或恚怒气逆忧思过度,风热之邪,内搏於肝,肝主筋,肝受病则筋缩,累累如贯珠也。故此症专属於肝,兼属胆与三焦,以肝为雷火,而胆、三焦皆有相火以为助也。虽然,瘰u者其总名,而就形分类,则各有指名可按焉。排行成列,或绕遍项,或二三,或六七,或赤或白,或沉或浮,初如豆,久似梅,甚如鸡卵,此名蟠蛇u,忧思劳力,则疼痛赤肿,早治为急(宜栀子清肝汤、连翘散坚汤)。颈项间止生一个者,名单窠u,最为难治(宜小犀角丸)。外起一胞,中裹十数核块者,名莲子u,手推能动,尚可用药(宜内消丸、琥珀散),若坚硬如石,必发热躁渴,死不治。初则单生颈项左右,後则重叠而起,名重台u,亦死症,且害人甚速。形似燕窝者,名燕窝u,亦死症,初生在项,破後流注四肢,遍体结毒。如梅李状,不疗自破,孔窍相穿,寒热疼痛,脓汁淋漓,名流注u,又名千岁疮,妇人多患之(宜化气调经汤、夏活 草散)。而治之之法,当细覆其原由形症以用药。如脉沉数实,琚 赤肿痛,由邪气之实,急当泄之(宜消毒化坚汤)。如脉浮数,憎寒壮热,拘急肿痛,由邪气在表,急当表散(宜荆防败毒散加减)。如由於大怒,肝邪横逆,急疏肝行气(宜小柴胡汤加青皮、青木香、桃仁、红花)。如由气血虚,肿硬不溃,急补气养(血宜益气养劳汤)。如由气血虚,溃後不能收敛,急当调补(宜先服益气养荣汤,次服十全大补汤加香附、贝母、远志)。如由虚劳而致,急须补益(宜先服补中益气汤,次服益气养荣汤)。如脉数实,不消,或不敛,急当下之(宜羌活连翘汤)。如肿痛发寒热,大便秘结,当先下後托(宜先服羌活连翘汤,次服仙方活命饮)。如耳下核块肿痛,发寒作热,急发表(宜荆防败毒散)。表症退,急消毒(宜散肿溃坚汤)。如肿硬久不消,亦不作脓,服败毒散坚药不应,急灸肘尖肩尖,再服药(宜益气养荣汤)。如由血虚,脉大无力,溃後发热烦躁,急当补阴(宜当归补血汤)。总之,初觉憎寒壮热,咽项强急,肿结疼痛者,急为消散(宜羌活连翘汤,又时服消u丸)。外以 针刺出血,以拨毒汤令洗,一日内时刺时洗,至五六次,刺时放蟾酥少部 於针处,上以膏贴(宜琥珀膏,更贴内消膏),自然消散。若己溃不愈,然後用补益药(宜益气养荣汤,或八物汤加柴胡、地骨皮、夏活 草、香附、贝母),多服取效。此先後之法,其用药大概,不可紊乱。推之凡属疮疡皆然,不独瘰u已也。马刀者,亦属三焦肝胆浸淫於阳明太阳,流注於胸胁掖下,坚硬如石,形长如蛤者是也,不论已破未破,年近年远,总宜以夏活 草浓煎,食远温服,虚弱人熬膏服,并涂患处,以此草生血,乃治马刀瘰u圣