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313-杂病源流犀烛清沈金鳌-第174页
壅塞之渠，而注狂澜之水，壅塞必不能清，无不岸崩堤塌矣，治痢而大下之，胶滞必不可去，徒伤胃气，损元气而已，正气伤损，邪气不可除，壮蓄犹可，弱者危矣。（鳌按：此条之论，应为凡治痢而必用大下者戒，固不可不遵。若邪积滞，壅遏太甚，三焦不能宣通，饮食不能容纳，并有气闭不得升降者、痢下虽多，终不能一时通，而正气为邪气遏塞日久，亦不免伤残，如此等症，非用大黄等推荡之，亦未易奏效，总在临时酌剂，不可固执耳。 但即用下药，亦催大黄一味为无弊，不得已佐以元明粉亦可，其馀如牵牛、巴豆等，慎勿轻投也）。三曰忌发汗，痢有头痛目眩，身发寒热者，此非外感，乃内毒熏蒸，自内达外，虽有表症，实非表邪也，若发汗，则正气已耗，邪气益肆，且风剂燥热，愈助热邪，表虚於外，邪炽於内，鲜不毙矣。四曰忌分利，利小便者，治水泻之良法也，以之治痢，则大乖矣。痢因邪热胶滞，津液活涩而成，若用五苓等剂，分利其水，则津液愈活而滞涩更甚，遂至缠绵不已，则分利之为害也。若清热导滞，则痢自愈，而小便自清，又安用分利为哉。（鳌按：此诚百试百效之良法）。馀於此一症，素畏其险恶，用心调治，经今二十馀年，百试百验，既而身自患之，试验益精，然後能破诸家之迷障，而为奇妙之方论，是用述其颠末，以拯人之疾苦，而悉登诸寿域也。 八痢危症 《入门》曰：一冷痢白积；二热痢赤积；三冷热不调，积下赤白；四疳痢黄白积，或见五色；五惊痢青积，不臭；六休息痢，屎黑如鱼肠；七脓痢，腹胀肛痛便臭；八蛊疰痢，下紫黑血如猪肝。总以小驻车丸、真人养脏汤治之。 白痢变症 《直指》曰：凡泄利无已，变作白脓，点滴而下，用温脾药不愈，法当温肾。说肾主骨髓，白脓者，骨髓之异名也，其症面色微黑，骨力羸弱，的见肾虚，当为用破故纸、当归、木香、肉桂、乾姜之属。 治痢用药大法 《入门》曰：色黑大黄，色紫地榆，色红黄芩，色淡生姜，色白肉桂，色黄山楂，痛甚木香、山栀。（鳌按：生姜、肉桂二味，虽痢色淡白，亦当斟酌用之，未可遽定为金针也）。 痢疾吉凶辨 《脉经》曰：下痢有发热而渴，脉弱者，自愈；下痢脉数，有微热，汗出，今日愈。《内经》曰：下痢如鱼脑髓者，半生半死；身热脉大者，半生半死；下痢如尘腐色者死；下纯血者死。忡景曰：下痢手足厥冷，无脉者，灸之，灸之不温，脉不还，反微喘者死；下痢脉绝，手足冷， 时脉还，手足温者生，脉不还者死，《入门》曰：下痢谵语直视，及厥躁不得眠，汗不止，无脉者死。《得效》曰：下痢身凉能食，小便通，易愈；身热多汗，渴甚，小便不利，手足厥冷，灸不温，兼微喘，不食者死。《永类钤方》曰：痢不治症，脉大身热，鸭屎，发渴，咳逆，五色，红水，噤口，唇红，手足冷，气喘，皆是也。痢後烦渴欲饮为心绝，小便绝不通为胃绝。又日：下痢小便不通，或绝无者，此毒气并归一脏，胃乾者必死。省翁曰：小儿之痢，重伤胃气，全不饮食，名曰噤口。肛门宽大，深黑可畏，腹肚疼痛，里急後重，鲜血点滴，名曰刮肠。日夜频并，饮食直过，名曰滑肠。皆为恶候。又曰：小儿痢，谷道不闭，黄汁长流者，不治。 治痢方四十二 导气汤 调气益气 大黄 黄连木香 江枳壳 槟榔 黄芩 当归 白芍 异央散 又 人叁 白术 茯苓甘草 陈皮 四七汤 又 茯苓 半夏 厚朴 苏叶 姜 木香化滞汤 又 当归 柴胡 木香 陈皮 草蔻仁 香附 甘草 红花 半夏胸满加枳壳、桔梗，腹胀加厚朴、枳实，小腹痛甚加青皮、槟榔，热加山栀，气痛加乌药，怒倍柴胡。 阿胶四物汤 和血补血 阿胶川芎 当归 白芍药 地黄 四物地揄汤 又 川芎 当归白芍 地榆 胃苓汤 又 苍术 厚朴 陈皮甘草 白茯苓 猪苓 白术 泽泻 肉桂 香砂枳术丸 又 木香 砂仁枳壳 白术 保和丸 又 山楂 神曲 半夏陈皮 莱菔子 麦芽 黄连 茯苓 连翘 小驻车丸 赤白痢 黄连三两阿胶一两半一当归一两 乾姜五钱 醋糊丸，米汤下四五十丸。 大承气汤 气滞 大黄 芒硝厚朴 枳实 小承气汤 又 生大黄 厚朴枳实 茹苓汤 祛暑 香茹 黄连 厚朴 扁豆 茯苓 猪苓 白术 泽泻 甘草 胜湿汤 除湿 苍术 羌活 防风 甘草 黄柏 黄连 猪苓 泽泻 苏子降气汤 气滞 苏子 半夏前胡 炙草 陈皮 当归 沉香 木香调气汤 胀喘 木香 藿香砂仁 蔻仁 甘草 归脾汤 补中