十中之一。若误服苏合丸、牛黄丸、至宝丹、活命金丹之类,即不可救。说古人制此等方药,皆辛香走窜,为斩关夺门之将,原为牙关紧塞、两手握固、中脏之闭症而设,故用牛黄入脾治肉,麝香入肾治骨,冰片入肝治筋,惟邪气深入者,乃能驱出。若施於中腑脱绝之症,反掌杀人矣。夫真中、类中、脱绝,其各有别如此。而士材於真中风,又有分表里分阴阳之说,於中腑又有多兼中脏之说,至为精审。 试撮其略曰:真中风须分表里,病在表者,照前六经形症治之。在里者,便溺阻隔,须下之(宜三化汤)。若表里俱见,先解表,後攻里。若内外邪已解,而犹语言蹇涩,半身不遂,未能骤愈,则以六君子汤为主,加羌活、防风、秦艽、当归、生地、白芍,久久服之,荣卫自和。此即古所称大药加麻黄即一旬之微汗,加大黄即一旬之微利者是也。如望春大寒之後,则加人叁、半夏、柴胡、木通,迎而夺少阳之气。望夏谷雨之後,则加石膏、黄芩、知母,迎而夺阳明之气。季夏湿土主令,则加防己、白术、茯苓,生脾土之湿。望秋大暑之後,则加厚朴、藿香、官桂,迎而夺太阴之气。望冬霜降之後,则加桂、附。当归,胜少阴之寒。又曰:治中风须分阴阳,阴中者,或青或白或黑,痰喘,昏乱眩冒,多汗,甚者手足厥冷;阳中者,面赤唇焦,牙关紧闭,上视强直,掉眩烦渴。又曰。中腑者,多兼中脏,如左关脉浮弦,面目青,左胁痛,筋脉拘急,肉r,头目眩,手足不收,坐踞不得,此中胆兼中肝也(宜犀角散)。左寸脉浮洪,面赤,汗多恶风,心神颠倒,语言蹇,舌强口乾,忡悸恍惚,此中包络兼中心也(宜加味牛黄散)。右关脉浮缓,或浮大,面黄,汗多恶风,口嘴语涩,身重,怠惰嗜卧,肌肤不仁,皮内r动,腹胀不食,此中胃兼中脾也(宜防风散)。右寸脉浮涩而短,鼻流清涕,面白,多喘,胸中冒闷,短气自汗,声嘶,四肢痿弱,此中大肠兼中肺也(宜五味子汤)。左尺脉浮滑,面目黑,腰脊痛引小腹,不能俯仰,两耳虚鸣,骨节疼痛,足痿善恐,此中膀胱兼中肾也(宜独活散)。士材之分晰施治如此,讵非司命者所当加意哉。总之,治中风大法,猝然昏倒,必先顺气,然後治风(宜苏合丸,用竹沥、姜汁调灌,如口不开,急用吹鼻散吹入,有嚏可治,无则死)。亦须辨明气血之所属,气虚者,右手足必不仁(宜六君子汤加钩藤、姜汁);血虚者,左手足必不仁(宜八珍汤加竹沥、钩藤、姜汁)。此其要法也。若夫禀赋不齐,七情异起,六气殊伤,又难执一,神明叁活可也。 今将中风条款根由方治开列於後。一曰口噤不开,足阳明颔颊之脉急则口噤,肝风乘胃故也,急将皂荚、乳香、黄x、防风煎汤熏之,然须大作汤液,如蒸如雾乃得力。南星、冰片为细未,擦牙龈。或藜芦、郁金末搐鼻。或明矾一两、飞盐五钱擦牙,更用钱部棉裹安牙尽处。甘草五寸截五段,麻油浸透,火炙,抉口令咬之,约人行十里部,又换一段,从此灌药甚便。二曰口眼歪邪,耳鼻常静,故风不作。口眼常动,故风易生。摇风则血液衰耗,无以养筋,故筋脉拘急,而口目为僻,O急不能卒视(宜疏风饮),急以桂技三两,酒煎浓汁,以旧布浸之,右歪拓左,左歪拓右,乳香二两、皂荚一两,烧烟熏之。三曰语言蹇涩。经曰:足太阳脉贯舌本,散舌下,病则舌强。又曰:足少阴脉之正者系舌本。又曰:内夺而厥,则为喑痱。可见中风之正,皆由肾脉之气不能上循喉咙,挟舌本,故不能言。脾土不足,痰涎涌盛而蹇涩,故亦不能言也(肾不足宜地黄饮子,脾不足宜六君子汤)。至其所兼,有缘风痰者宜涤痰,有缘湿痰者清脾热,有缘迷心窍者清心火,有缘风热者清肝火,有缘虚火上炎者壮水之主,有缘虚寒厥逆者益火之原,各随症兼治之(宜神仙解语丹、涤痰汤、八味丸、加味转舌膏,随所当用而施治)。四曰四肢不举,脉缓大有力者,土太过也(宜平胃散、五苓散)。脉细小无力者,土不及也(宜补中益气汤)。而或为血活筋急(宜四物汤),或为水旺风淫(宜四物汤加防风、钩藤、秦艽),或为痰多(宜六君子汤加秦艽、天麻、竹沥、姜汁)。五曰身体疼痛。诸阳之经,皆起手足循行於身体,风寒客於肌肤,始 而痛(宜蠲 汤),若挟湿热(宜当归拈痛汤)、挟寒(宜铁弹丸)、挟虚皆是(宜十全大补汤)。六曰痰涎壅盛,肥人多中,以气盛於外,而歉於内也。人肥必气急而肺盛,肺金惆x木,故痰盛(宜星香散、二陈汤)。其有挟虚者(宜上二方加叁、x、竹沥),有挟寒者(宜上二方加桂、附、姜汁),有实者(宜木香汤送星香散),有虚者(宜六君子汤送星香散),皆随症酌治。七曰遗尿不禁,皆由脾虚下陷(宜补中益气汤加益智仁),肾虚不能收摄也(宜地黄饮子同生脉散)。八曰小便不利,中风便不利。说由自汗,则津液外亡,小便自少,清热止汗,小便自行矣(宜凉膈散、当归六黄汤)。九曰善饥善食,风木太过,凌虐中州,脾土受攻,求助於食,法当泻肝安脾,则复其常矣(宜青皮白芍汤)。十曰自汗盗汗。或由於风多者宜桂枝汤,或由於表虚者(宜玉屏风散),或由於阳气虚者(宜x附汤),皆宜顺时审症。至如盗汗,更宜变通(宜