难。右关濡者,饮食伤肺。左关弦短,疲极肝衰。浮短肺伤,法当咳嗽。五脏之嗽,各视本部。浮紧虚寒,沉数实热。洪滑多痰,弦涩少血。形盛脉细,不足以息,沉小伏匿,皆是死脉。惟有浮大而嗽者生。外证内脉,叁考调停。《正传》曰:关上微为咳,脉弦或紧为寒,脉浮为风,脉细为湿,脉数为热,脉沉为留饮,沉数为实熟,洪滑为多痰,脉浮软者生,沉小伏匿者死。又曰:喘脉滑而浮者生,涩而数者死,大抵宜浮迟,不宜急数。又曰:咳逆脉浮而缓者易治;弦急而按之不数者难治;脉急或促或微皆可治;脉代者死;右关脉弦者,木乘土位,难治。仲景曰:咳唾脓血,脉数虚,为肺萎,数实为肺痈。《脉经》曰:喘脉滑而手足温者生,脉涩而手足寒者死,数者亦死,为其形损故也。又曰:肺痈唾血,脉紧强者死,滑者生。《回春》曰:喘急脉沉,肺胀停水,气逆填胸,脉必沉取,沉而实滑,身温易愈,身冷脉浮,尺涩难补。《入门》曰:咳逆上气,脉散者死。散即数也。咳逆脉数,为火刑金,故必死。

  【咳嗽之因】 《内经》曰:人感於寒,微则为咳,甚则为泄、为痛。河间曰:经云秋伤於湿,冬生咳嗽者,说伤湿积於脾也。大抵秋气宜清肃,若反动之,气必上冲为咳嗽,甚则动脾湿而为痰也,是知脾无留湿,虽伤肺气,亦不为痰。若有痰而寒少热多,故咳嗽。是咳嗽非专主於肺病,以肺主皮毛,而司於外,故风寒先能伤之也。经云:五脏六腑皆能使人咳,非独肺也。各以其时主之而受病焉。非其时,则传以与之也,所病不等。风寒燥湿火,皆能令人咳,惟湿病痰饮入胃,留之而不行,上入於肺则为嗽。假令湿在心经,谓之热痰;湿在肝经,谓之风痰;湿在肺经,谓之气痰;湿在肾经,谓之寒痰。各随症用药。又曰:无痰有声曰咳。肺气伤而不清也。无声有痰曰嗽,脾湿动而为痰也。有痰又有声则曰咳嗽耳。【喘咳由肾家虚】 《直指》曰:肾虚不能纳气归元,故气逆。咳喘痰盛,或喘或胀,髓虚多唾,足冷骨痿,胸腹百骸俱为牵掣,咳愈重,声愈乾,当於受病之处图之。又曰:肺出气,肾纳气,凡咳嗽暴重,动引百骸,自觉气於脐下逆奔而上,此肾虚不能纳气也,当以补肾为主,毋徒宁肺。

  【咳嗽不治症】 《灵枢》曰:咳而羸瘦,脉坚大者死;咳而脱形发热,脉小坚急者死。《入门》曰:凡咳喘至肺胀有咽疮,失音者必死;脉数有热,喘嗽吐血上气不得卧者死。《正传》曰:久嗽不止,成痨声哑,或喉中生疮者不治。《丹溪》曰:咳嗽肺胀,郁遏不得眠者,为难治也。

  【禁忌法】 《入门》曰:凡久嗽,忌用人叁、半夏、陈皮等燥药,久喘亦忌人叁。凡气嗽,忌罂粟壳、肉豆蔻等涩药。丹溪曰:凡咳嗽,口乾咽燥而有痰者,忌南星、半夏,宜瓜蒌仁、贝母。若有饮水者,又忌瓜蒌,恐腻膈。

  【导 引】 《保生秘要》曰:伸足坐定双捏儿诀,用力撑起,低头躬身渐下,以两手扳足尖三次,随原诀用力仰起,次咽津下降幽阙。如此躬法二十四回,养静半香效。

  【运 央】 《保生秘要》曰:此症有三种:或感风寒而嗽,或因心火妄动, 活 但用归元凝神一法封固,火不上行,肺窍不痒,其嗽自止。却寒嗽持守微用闭法,却火嗽但用封固取静,後引肾水浇灌肺火,周旋度数,肺得水润,嗽自然止。 哮肺病也,当先辨哮与喘与短气三症之相似而不同。李氏士材曰:喘者,促促气急,嗡嗡痰声,张口抬肩,摇身撷肚;哮者,与喘相类,但不似喘开口出气之多,而有呀呷之音。呷者口开,呀者口闭,开口闭口,俱有声音。呀呷二音,合成哮字,以痰结喉间,与气相击,故呷呀作声。短气者呼吸虽急,而不能接续,似喘而无痰声,亦不抬肩,但肺壅而不能下。按士材分别三症,至为精细,临症时所当详察。哮之一症,古人专主痰,後人谓寒包热,治须表散(宜陈皮汤,冬加桂枝。)窃思之大都感於幼稚之时,客犯盐醋,渗透气 ,一遇风寒,便窒塞道路,气息急促,故多发於冬初,必须淡饮食,行气化痰为主(宜千金汤能治一切哮。)禁凉剂恐风邪难解也,禁热剂恐痰火易升也,苏子、枳壳、青皮、桑皮、桔梗、半夏、前胡、杏仁、山栀皆治哮必用之药。士材谓先於八九月末寒时,用大承气下其热,至冬寒无热可包,此法大妙。而又有食哮(宜清金丹,)有水哮(宜水哮方,)有风痰哮(宜千缗导痰汤,)有年久哮(宜皂荚丸、青皮散,若服青皮散愈後,宜用半夏八两,石膏四两,苏子二两,丸服。)皆当随症治之,无不可以断其根也(宜定喘汤。)

  【哮病证治】 《入门》曰:哮以声响言,喘以气息言。《纲目》曰:哮喘遇冬则发者有二症,一由内外皆寒,须用东垣叁苏温肺汤,一由寒包热,须用越婢加半夏汤表散之。《正传》曰:喘促喉中如水鸡声者谓之哮,气促而连续不能以息者谓之喘。 喘,肺病也。《内经》论喘之因甚多,独诸病喘满,皆属乎热一语,足为纲领。王海藏云:气盛有馀便是火,气盛当作气衰,有馀当作不足,肺气果盛有馀,则清