【肾积证治】《永类钤方》曰:经云:治积聚,有化积、消积、挨积、磨积,而无下积之说,说不可直便取下,以伤胃气也《得效》曰:治积,有奔豚丸,又有奔豚汤。肾痈肾气衰败病也。其发处正与内肾相对。大抵突起皮赤者易安,陷入皮黑者难愈(宜加减八味元、加味十奇散、十六味流气饮,托里散加山栀、黄岑、杏仁、连翘,)说不可视为轻症也。而肾痈之外,又有肾哄发,亦为肾脏虚证。
其疮起於脊骨十四椎肾哄穴,及肾哄下之腰哄穴,此两处,皆属至虚地位,不拘痈疽,但发此两处者,皆宜防毒气内攻,急当补益内气令实,方可开破,以内气实,则毒气不能内攻,且易得溃,此皆治於末成之前者也。若已成溃破,犹宜峻补(已未成补药俱宜叁、、归、术,)勿使淹滞,久不收口,至成漏管,此则治於已成之後者也。大约补益之药,以补肾为主,补脾次之,补气、补血又次之。而尤不可犯者,是房欲,若犯,必至不救,男女皆然。又有一症名土龙疽,亦发肾哄及胃哄两处。
其发也,必寒热大作十数日,大汗展颈,身热如火。陈文治云:九日可刺,脓青黑者死,血脓者不死,失而不刺,其上下亦黑,二十日死,亦言其症之重且急,医者所当详察而理之也(宜消毒散,防风通圣散去大黄、麻黄、芒硝。)【肾痈等症治】《灵枢》曰:京门(穴名)隐隐而痛者,肾疽;上肉微起者,肾痈也。《内经》曰:肾痈下至小腹满。《入门》曰:五脏痈疽,俱宜十六味流气饮、仙方活命饮;肾哄发,宜乾千金内消散、仙传化毒汤、连翘败毒散。
治肾病诸药要品及方六肾无实,故无泻法,因不列肾实之药。肾虚宜滋阴除热生精补血(地黄杞子牛膝人乳胡麻杜仲天冬麦冬肉苁蓉黄柏知母五味川断山药丹皮柏子仁山萸车前龟甲青蒿童便乾漆沙蒺藜朱砂磁石莲须甘草砂仁龙骨金石斛鱼鳔莲肉牡蛎远志韭子薤白菟丝子阿胶茅根戎盐蒲黄茯苓解地骨皮苡仁桃仁红花白胶桑椹鹿茸胡黄连侧柏枣仁苏子降香通草益智覆盆子人叁沉香郁金陈皮木香黄鹿角霜橘核巴戟仙茅白术河车雀卵鹿角胶木瓜茴香附子肉桂蚕
蛾肉蔻川楝子补骨脂蛇床子狗阴茎桑螵金樱子荔枝核)六味地黄丸肾水不足阴虚地黄山药山萸丹皮茯苓泽泻此方如血虚阴衰,熟地黄为君;滑精,山萸为君;小便或多或少,或赤或白,茯苓为君;小便淋涩,泽泻为君;心气不足丹皮为君;皮肤乾涩,淮山药为君。按此《纲目》所载法也,可知此方之妙,四通八达,随用皆宜,固不必拘於地八、山山四、丹苓泽泻三之说,以为止宜於血虚阴衰之人矣。补肾丸又酒龟板四两酒黄柏酒知母各三两乾姜一两粥丸空心盐汤下。
滋阴降火汤肾水不足阴虚火动白芍钱三分当归钱二分熟地白术天冬麦冬各一钱生地八分陈皮七分蜜知母蜜黄柏炙甘草各五分姜三枣二八味丸命门火不足阳痿即六味丸加肉桂、附子各一两。再加车前子,名金匮肾气丸。加减八味丸水火兼补熟地二两山药山萸各一两酒蒸泽泻丹皮茯苓各八钱五味子一两半肉桂五钱蜜丸,五更未言语时,酒或盐汤下,晚间空腹再服。温肾散肾命虚寒腰脊重痛熟地钱半肉苁蓉牛膝巴戟麦冬五味子炙甘草各八分茯神乾姜杜仲各五分煎服,为末酒下二钱亦可。
附载仲景大法及分别标本方药有馀为寒(气,天雄、附子、山萸、补骨脂、阳起石;血,熟地、肉桂、巴戟、肉苁蓉)不足为热(气,山药、远志、五味子;血,牡蛎、生地、蛤粉)肾温则实(猪苓车前泽泻滑石)肾虚则寒动於中(肉苁蓉补骨脂)盛则寒(附子肉桂)虚则燥(天冬当归益智仁生地砂仁)咽痛(咽物无妨不肿为寒,炙甘草汤、半夏乾桔汤、肉桂、苦酒;咽物有妨肿痹为热,紫河车散、矾石散、尤重速下之,下迟即咽闭也。《内经》曰:喉气通於天,咽气通於地,伤於风上先受之,伤於湿下先受之也)消渴(益火之源使溺有馀,乌附;
壮水之主使渴不想饮,哈蚧)消中(调中,
左旋